据中国医药报北京讯  记者朱国旺报道  历时半年，由中国医师协会心血管内科医师分会发起，以胡大一教授为首的包括心血管科、神经科、外周血管科及肾内科在内的多学科的150余位专家参与制订的《动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识》（以下简称《共识》）10月31日正式定稿。在定稿会上专家呼吁，要加强心脑血管疾病的一级预防，对可控性危险因素进行综合控制，进而真正从源头上减少心脑血管事件的发生。
    动脉粥样硬化性疾病主要包括冠心病、脑卒中、腹主动脉瘤和外周动脉疾病，是心血管疾病致残致死的主要原因。动脉粥样硬化性疾病一级预防，即指已有心脑血管病危险因素存在，而疾病尚未发生，或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制或减少心脑血管疾病危险因素,以预防个体发生首次心脑血管事件和减少群体发病率。
    我国此前尚没有动脉粥样硬化性疾病一级预防的指导性文件。该《共识》充分借鉴国外相关指南，同时应用了我国已有的证据，使之更适合我国国情。它从危险因素的筛查、评估以及血压、血糖、血脂、吸烟等主要的心脑血管事件的危险因素的管理和干预方面给出了明确的建议和指导策略，将有效指导临床工作者合理地进行动脉粥样硬化性疾病的一级预防。专家们一致认为，该《共识》的出台将在很大程度上提高我国医生对于动脉粥样硬化性疾病一级预防的关注度，而且将为临床医生进行疾病预防提供行为指导。
    该《共识》肯定了阿司匹林在一级预防中的临床地位，并明确指出阿司匹林是目前惟一广泛用于心脑血管疾病一级预防的抗血小板药物。研究结果表明，阿司匹林用于心脑血管疾病一级预防使主要心脑血管病事件减少15%；心肌梗死相对风险降低30%。而出血并发症的相对危险增加69%，这主要来自于胃肠道出血和颅外出血危险增加，出血性脑卒中风险有所增加。其在效益上存在的性别差异中，男性主要获益是降低心肌梗死危险，女性主要获益是降低缺血性脑卒中危险。该研究提示未来10年心血管事件风险>8%的个体服用阿司匹林获益大于风险。
    谈到当前临床预防药物应用现状，胡大一教授指出，我国是卫生资源相对匮乏的国家，这就要求医生在医疗行为的每个方面都要“规范行医”，用有限的卫生资源解决普通大众实际面临的问题。对于心脑血管疾病的预防来说，只有坚持循证医学的原则，推行健康的生活方式，有效控制危险因素，合理使用循证药物，才能有效预防心脑血管疾病。医务工作者要很好地理解一级预防的内涵，还需要和患者之间建立相互信任的合作关系。他说，医务工作者每天面对越来越多的心脑血管疾病患者，在疾病的早期阶段，使用干预手段降低总的心脑血管疾病风险，让更多的患者意识到一级预防的好处从而积极参与和坚持，应是今后临床实践的重要内容。

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