据中国医药报讯 内镜下逆行阑尾炎治疗(ERAT) 是哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科主任刘冰熔教授在国内外首创的一种全新的无创治疗阑尾炎的方法。在不久前举办的美国消化病周（DDW）期间，刘冰熔应邀做了题为“内镜下逆行阑尾炎治疗：中国多中心回顾性研究”的大会主题发言，引起国际同行的广泛关注。 
    
    急性阑尾炎与急性化脓性梗阻性胆管炎的病理生理学基础相似，解除管腔梗阻是治疗的关键。近年来内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）技术的发展使急性化脓性胆管炎的治疗方法从外科手术为主转变为以内镜下治疗为主，受此启发，刘冰熔提出了经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术，即在结肠镜和X线配合下，对急性阑尾炎的阑尾腔进行插管、减压、冲洗、支架引流、取石等操作。换言之，即在X线监视下，向阑尾腔内注入造影剂以使阑尾腔显影，找出腔内梗阻位置或管腔狭窄处，通过活检孔道注水冲洗、抽吸清除腔内积脓，之后放置阑尾腔内支架解除其狭窄并行阑尾腔引流，消除感染源。再以抗菌药清洁阑尾腔，之后经X线造影确认阑尾腔通畅后推出结肠镜，待阑尾炎自行消退后取出阑尾支架。最初的单中心临床报道曾于2012年10月刊载在国际权威的《美国胃肠内镜》 （Gastrointestinal Endoscopy，GIE）杂志上。 
    
    在前期临床观察的基础上，刘冰熔又联合沈阳军区总医院和河北石家庄白求恩国际和平医院的同行，共同开展了ERAT的多中心回顾性临床研究。多中心的临床治疗结果进一步显示：ERAT是一种安全、有效、微创的治疗急性单纯性阑尾炎的方法，且具有简单易学、迅速缓解腹痛、患者恢复快、复发率低、减少阴性阑尾切除等诸多优势。在“DDW美国胃肠内镜协会（ASGE）内镜治疗新领域”的主题会场，刘冰熔应邀详细介绍了来自中国三家医疗中心的ERAT临床研究结果，并对ERAT的前景进行了预期和展望。报告结束后，会场响起了长时间热烈掌声，国外专家学者纷纷向刘冰熔提出感兴趣的问题，讨论十分热烈。 
    
    刘冰熔指出，目前结肠镜已在各医院广泛使用，而在现有内镜和X线技术条件下，可以轻易锁定阑尾炎的病因和位置，判断阑尾炎炎症轻重程度，也有足够丰富的手段去除梗阻，并对阑尾腔进行引流。相信随着未来新的内镜配件的研发以及多中心随机对照临床试验的进一步开展，ERAT将使更多的急性阑尾炎患者受益，避免非阑尾炎患者的阴性阑尾切除，有望成为诊治急性单纯性阑尾炎的首选方法。（衣晓峰） 
    

(责任编辑：)