图为推进县级公立医院药事综合改革人才培养项目签约仪式现场。
　　
        医疗是百姓最关心的民生问题之一。当前，我国医疗领域呈现出大医院人满为患，小医院门可罗雀的状况。建立分级诊疗制度，优化医疗资源配置迫在眉睫。目前，我国县级医院诊疗服务覆盖超过9亿人口，占全国居民总数70％以上，但其承担的医疗服务与其功能定位仍不匹配。县级医院改革成为解决群众看病难、看病贵的关键环节。


　　2014年8月26日，国家卫生计生委出台的《全面提升县级医院综合能力工作方案》（以下简称方案）绘就县级医院综合能力提升路线图。方案明确了县级医院综合能力提升目标，即通过建设、培训、支援等方式，加强县级医院（含县医院和县中医医院）以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化，医疗服务能力达到要求，能够承担县域居民常见病、多发病诊疗，以及危急重症抢救与疑难病转诊的任务，力争使县域内就诊率达到90%左右，基本实现患者大病诊疗不出县。

　　作为当前在华最大的外资制药公司，长期以来，辉瑞一直以“携手共创健康中国”为使命，积极响应国家政策号召，助力基层医疗服务水平和县级医院综合能力的提升，从而为更多的患者提供优质的产品和服务。


　 　培养“强管理、重专科”型人才

　　助力提升县级医院综合能力


　　医院质量管理是医院健康发展的生命线，是展现医院综合能力的关键所在。针对县级公立医院医院管理及临床重点专科能力的建设，建立县级公立医院管理人才培养机制是当务之急。

　　2015年8月29日，由国家卫生计生委医院管理研究所发起、辉瑞中国支持的“县级公立医院医院管理及临床重点专科能力建设”项目在陕西富平正式启动。该项目力图通过对管理人才的培训，逐步提升县级医院在医疗、护理、院感、药事及后勤保障等方面的质量管理能力，使县级医院管理从以往的经验管理转变为科学管理，从而有效防范医疗风险，保障患者安全。

　　同时，该项目还以临床重点专科培训和“千人计划”等，重点支持县级医院重点专科能力建设。项目组组织优秀师资通过理论与实践操作培训，在心血管内科、神经内科、呼吸科和ICU等领域对县级医院医生进行专项、定点的培训与指导，并带领县级医院医生到大型三甲医院进行实地观摩学习，以切实提高县级医院医疗技术水平。

　　此外，为促进县级公立医院临床药师队伍的健康发展和医疗机构药学人才队伍的建设，解决长期以来困扰县级公立医院开展临床药学服务的问题，不断满足基层患者对医疗卫生服务的需求，2015年6月，由北京大学医学部牵头主办、辉瑞中国支持的“推进县级公立医院药事综合改革人才培养项目”也顺利启动。

　　上述项目以县级公立医院院长和药剂科主任及药剂科骨干药师为主要培训对象，通过组织带教专家研讨会、县级医院药剂科管理人员集中培训等活动，对县级公立医院综合改革及其药学专业服务能力等重点和难点问题进行深入研究。以集中培训、现场指导、分组讨论等形式，提高县级公立医院管理者和临床药学负责人的专业水平，并为医院管理者和临床药学负责人搭建沟通交流和合作提高的平台，加快培养县级公立医院药学学科带头人，推动临床药师队伍建设。此外，该项目还通过以点带面的方式，建立大型教学医院平台，通过构建以县医院为中心、向乡镇卫生所辐射药学的教学模式，培养壮大基层临床药师队伍，保证公众医疗安全，促进县级公立医院药事综合改革顺利进行。


　 　规范诊治“基层网”

　　积极参与基层慢病防治工作


　　调查显示，目前，我国城市居民脑卒中年发病率为219/10万，农村居民脑卒中年发病率为185/10万，约一半患者在基层县乡。县级医院作为我国医疗卫生体系的基础和农村三级医疗卫生服务网的龙头，处于医疗卫生服务网络的中枢位置，在我国医疗卫生服务体系中发挥着举足轻重的作用，尤其是在接诊脑卒中疾病方面其作用更是十分突出。因此，做好脑卒中基层防控工作，是目前我国心脑血管疾病防治的首要任务，也是当前慢病防控工作重点之一。随着新农合政策在广大农村地区的落实，大量脑卒中患者进入县级医院治疗，给基层医院发展带来机遇和挑战。

　　2016年1月10日，由中国卒中学会发起、辉瑞中国支持的“4C－中国卒中中心联盟基层医院训练营”项目在重庆启动。该项目通过初步建立标准化的卒中多学科联合防治工作模式，加强省级医院对县级医院的学术培训、临床指导等，提升县级医院神经科医生的脑血管病规范化诊疗能力，降低患者及社会诊疗负担，推动我国卒中防控事业发展。

　　此项目计划覆盖全国3000家县医院，通过600家卒中中心进一步推行卒中临床规范，并从中选出255家优秀卒中中心进行培训，对5万名基层神经内科医护人员展开卒中诊治相关培训，以提升县级医院卒中规范诊治能力。同时，该项目还推出“手拉手”活动模式，即通过“走上来”，让基层医院的医生到大城市的脑卒中领域著名医院接受培训；通过“走下去”，让大城市医院的骨干医生走到基层医院，为广大基层医生授课并进行现场指导。


　　 促分级诊疗政策实施

　　支持基层胸痛中心建设


　　2015年《中国心血管病报告》出具的数据显示，当前中国心血管病发病人数已达到了2.9亿，每5人中就有1人罹患心血管疾病。在所有的心血管病当中，危害最大的当属急性心肌梗死。心肌梗死的救治已成为医疗战线中一个非常重要的课题。

　　中华医学会心血管病学分会主任委员、中国心血管健康联盟主席葛均波院士指出：“美国人口数量为3亿多，拥有1000多家胸痛中心；中国人口数量超过13亿，胸痛中心不到100家。这就是目前中美在这一领域的差距。”目前，我国农村心肌梗死死亡率已超过城市心肌梗死死亡率，加强基层胸痛中心建设迫在眉睫。

　　在心肌梗死救治领域，素有“时间就是心肌，时间就是生命”的说法，而时间管理正是胸痛中心建设的核心要素之一。为了统筹解决急性胸痛救治中存在的种种问题，今年7月，中国心血管健康联盟在苏州成立中国胸痛中心总部，并发出加速基层胸痛中心建设的倡议，Change计划应运而生。

　　9月11日，为提高县级医院急性胸痛救治水平，完善县级医院心血管急危重症救治体系，“Change——基层胸痛中心建设项目”全国启动会在西安举行。

　　“基层胸痛中心的建设，显然给我们提供了非常广阔的发展空间。”中国心血管健康（苏州工业园区）研究院院长霍勇教授表示，“我们将有更多的专家奔赴县、市级医院，以推动我国整体胸痛中心的建设以及国家急救体系的建设。”，这也是Change计划的使命和价值所在。

　　据悉，Change计划将在未来3年时间内覆盖全国2500个县，重点扶助1000家县级医院，并推动500家基层胸痛中心建设。

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