随着药品招标采购，“两票制”以及新医改分级诊疗等政策推进，近两年医院药占比正在逐步下降，处方外流成为新常态。在这个过程中，DTP药房的表现可谓分外抢眼，承接处方外流捷足先登。DTP是英文（Direct To Patient）的缩写，中文译为直达病患业务。

        中国医药企业管理协会专家、中国非处方药协会前会长白慧良认为，DTP药房是一个业内还不太熟悉的业态，但是国内少量企业已经做得风生水起，DTP药房作为流通领域迎接挑战、改革创新的产物前景无限。

         发展正当时

        康德乐(中国)医药有限公司特制药房和商业技术的副总裁王澜是康德乐公司DTP业务直接管理者，他对我国DTP的发展前景更加乐观。“可以说零售药店真正的春天才刚刚到来，这个过程应该说是从DTP开始的。”他介绍，目前美国医药市场医院渠道的销售只占30%~40%，还不到市场份额的一半，大的零售连锁药店、单体药店、社区药店则占30%~40%，剩下20%~30%由医保支付直接给到患者。我国医药市场医院渠道的销售占比已由过去的80%下降到2016年的75%，其他渠道的销售占比约22%。他认为，我国医院渠道销售的迅猛增长势头已经结束，年销售增长已由过去的20%下降到5%，医院渠道销售的绝对值可能会见底，甚至市场份额也会下降。“这部分下降的巨大份额将由零售企业承接，分级诊疗的推进将加速这一过程。”

        业内普遍认为，DTP药房是在美国首先形成并提出来的。DTP在美国产生的原因主要是商业利润、代理商利润大大降低，商业企业寻找压缩中间环节、提高利润和压低成本的方式。白慧良坦言：“DTP药房将生产商和零售终端（药房）紧密绑定在一起，用现在流行的说法，就是工业企业到零售终端实行一票制，甚至零票制”。这与我国目前在药品流通领域推行的“两票制”不谋而合。

        国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心顾问康震则认为，DTP在美国是邮寄业务和专科药房的业务。邮寄业务，主要是从降低产品研究费用出发，为临床试验病人提供快递产品的服务。专科药房业务，主要解决的是高端商品以及需要特殊物流和储存的商品，如肿瘤生物制剂、罕见疾病用药等，而对批发公司来说DTP药房是一个直送的概念。

        我国真正意义的DTP药房雏形源自20世纪六七十年代的一个北京医药站，经营品种为心脑特药、自费药等，这些药品不进入医疗机构，而是患者凭医生处方到医药站购买，以满足少部分人的医疗特殊需求。但限于当时医药不分开、处方不能外流等情况，发展缓慢。十几年前为了满足越来越多人的特殊用药需求，一些跨国医药公司联合国内一些大型零售企业开展免疫系统用药、特药、自费药的销售业务。

         模式多样化

        王澜说：“康德乐是DTP药房行业的先行者，通过收购国内专业的相关公司，同时将康德乐在美国专业病患管理的经验带到国内，取得了骄人成绩。在全国22个城市30家DTP药房每年大概服务10万至15万患者，累计服务人数已达到五六十万人，可提供的药品分布在肿瘤、消化系统疾病、内分泌系统疾病等六大疾病领域。药房的年销售增长较快，30家门店销售额可以达到六七亿元，单店销售额一般能达到2000万元，是普通零售额药店单店销售的40倍。

        国药控股福建有限公司总经理助理陈湘荔认为，对于分销企业来说，DTP药房提供的是工业企业、零售药店、患者的融合和服务。对于有批发零售业务的传统分销企业来说，可以用传统分销的模式来运作DTP药房。首先是去承接生产企业的代理分销业务，利用自身优势做生产企业想做而没有能力做的事情。要把企业的专业理念和设想互动到消费者手上，然后要把企业对医生的学术推广和医生对患者的用药指导传递出来；其次是医院市场化、医生多点执业促使医院也在寻找院内、院外药房合作以控制药占比。因此，在DTP药房设置过程中要考虑到此点，设置互动区。药店选址也要考虑到便捷性和形式的多样性，一种是院内药房，一种是院外药房。院外药房尽量设置在医院门口，以实现真正的药企、医院、患者的便捷对接，患者也希望出院后得到更加专业的用药指导和便捷的送药服务。国药控股福建有限公司在省会城市的DTP药房已经实现了单品月销售额超过一两百万元，一家门店年销售额过亿元的业绩，品种少但带来的效益非常大。

        “中国未来的DTP业务应该是从DTP到泛DTP。”百洋医药集团营养与代谢事业部总经理张小平说。据悉，泛DTP药房选择品种时不像传统的DTP药房选择品种那么独特，甚至打破了孤儿药、新特药的束缚。他强调，DTP药房选产品的时着重于三个标准：第一是保证医院的处方能持久外流到DTP药房。第二是DTP药房专业技术能力、硬件能力、软件存储要跟上品种的服务。第三是对患者的售后服务能做到持续的跟踪和管理，将心脑血管疾病等慢病患者吸收到DTP药房来，突破品种限制。

        业界一致认为，从DTP到泛DTP，再到专业服务，DTP药房的业务一直在发展变化中，泛DTP药房不是DTP药房发展的终点，以患者为中心的专业化服务才是DTP药房成功的关键。（本报记者  于海平）

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