编者按

　　党的十九大明确提出，实施健康中国战略，坚持中西医并重，传承发展中医药事业，健全药品供应保障制度。两会期间，代表委员们围绕医药产业发展，特别是中医药产业传承与创新、民族医药如何获得更大的成长空间，以及保障廉价药供应，提高患者用药可及性，让人民群众有更多的获得感、幸福感，纷纷献计献策，提交建议、提案。本报记者对此进行深度采访，传递代表委员的心声。

　　中国医药报 落楠 报道  廉价药短缺问题是两会代表委员们关注的热点之一。全国政协委员、上海中医药大学附属曙光医院主任医师蒋健等人条分缕析，为保障廉价药供应支招。

　　多位代表委员指出，廉价药成本和收益不匹配，是导致其市场短缺的主要原因。蒋健委员认为，近年来，化工原材料、环保、安全、物流等方面的成本都在上升，导致生产廉价药利润微薄，企业缺乏积极性。全国人大代表、台州市人大常委会主任元茂荣等5名代表在提交的建议中指出，小品种和独立生产线品种因生产线产能空间闲置，成本居高不下。同时，由于新修订GMP的实施和环保要求，药企进行生产线改造、新建、迁建或生产设备更新等投入巨大，廉价药利润空间小，如无对应的补偿机制，企业可能放弃生产廉价药。

　　招标定价不尽合理，一定程度上也压缩了廉价药存在空间。“医疗机构在招标采购时，往往以低价作为衡量标准，使得药品中标价格过低。”蒋健委员说。元茂荣等代表指出，招标价格过低，不仅可能使廉价药逐步被利润空间较大的药品挤出市场，还可能出现低价中标的廉价药因企业没有利润导致市场断供。

　　代表委员们认为，尽管我国已通过定点生产保障廉价药供应，但相关机制仍有待完善。蒋健委员指出，廉价药定点生产企业遴选标准尚不明确，一些有意愿的厂家无法进入定点生产名单，同时由于定点生产的药品不具排他性，在市场上并无明显竞争力。

　　几位代表委员从不同角度为破解廉价药市场短缺问题支招。

　　元茂荣代表等建议，对廉价短缺药品进行可及性调研，遵循廉价药临床疗效好、价格低廉的特点，制定廉价短缺药界定标准及药品目录。蒋健委员认为，应完善廉价药定点生产机制，明确定点生产企业遴选标准，落实招标过程透明化；加强对廉价药定点生产企业的管理，对完成生产计划的企业给予额外奖励，对不实际生产的企业予以剔除。

　　对于廉价药的定价，蒋健委员建议，建立基于企业实际成本变化的浮动定价制度，对企业实际生产、销售、配送成本进行评估，在保障企业利润的同时合理控制药价。元茂荣代表等也提出，要加快推进实施药品支付标准改革，依托大数据制定合理有效的价格管控举措，可允许企业对市场紧缺品种自主定价并直接挂网采购，甚至采取采购短缺药物作为国家储备药品的方式，稳定廉价药的临床用量和供应价格。

　　蒋健委员同时提出，应进一步完善我国廉价药紧缺预警体系，在短缺之前及时采取统筹调拨措施稳定市场。同时，要落实处方点评和审核机制，遏制不合理用药，在效用相仿的药品中逐渐提升廉价药使用量。元茂荣代表等也提出，仿制药质量和疗效一致性评价的投入和技术难度，对廉价药生产企业来说压力较大，建议出台廉价药一致性评价优惠政策。

（责任编辑：齐桂榕）

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