复方甘草口服溶液与复方甘草片成分、用法等不同，口服溶液的不良反应你也得知道。

　　复方甘草口服溶液（片），由于药品名称中有“甘草”二字，很多人误以为是纯中药制剂，忽视其不良反应。其实，复方甘草口服溶液（片）是按化药（西药）管理的中西药复方制剂，若使用不当可导致严重不良反应。

　　一、复方甘草口服溶液与复方甘草片的区别

　　复方甘草口服溶液和复方甘草片，都是2015年版《中国药典》收载的西药品种。两种药物名称相似，但主要成分不同。

　　相同成分：

　　甘草流浸膏、樟脑、阿片、八角茴香油、苯甲酸；不同成分：愈创甘油醚、浓氨溶液、乙醇、甘油（见下表）。

　　复方甘草口服溶液：按每次10ml计算，约等于每次口服甘草酸20mg，无水吗啡约1mg，愈创甘油醚50mg，乙醇1ml。

　　二、复方甘草口服溶液的不良反应/事件

　　1.可引起恶心和呕吐反应

　　每10ml复方甘草口服溶液中含愈创甘油醚约50mg。

　　愈创甘油醚为祛痰剂，通过刺激胃黏膜反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰的粘性，使粘痰易于咳出。

　　复方甘草口服溶液中含有浓氨溶液，pH 呈弱碱性。

　　浓氨溶液可保持制剂稳定，防止沉淀生成及析出，但也可刺激胃黏膜，引起胃痉挛。

　　因此，胃炎及溃疡患者慎用复方甘草口服溶液。

　　2.可引起水钠潴留和低血钾症

　　每10ml复方甘草口服溶液中含甘草酸约20mg。

　　甘草酸可水解为甘草次酸，甘草次酸可抑制氢化可的松氧化酶（11-β-羟甾醇脱氢酶），造成体内氢化可的松水平升高，从而引起水钠潴留和低血钾。

　　水钠潴留可升高血压，因此高血压患者服用复方甘草溶液应注意监测血压。

　　低钾血可引起肌无力、神经肌肉障碍、心律失常和致死性心脏骤停等。

　　案例：患者，男，38岁，有10余年的慢性咳喘史，长期大剂量服用口服甘草合剂每次20~50ml，每日三次。

　　最后因出现双下肢无力，抬头困难等入院治疗。

　　入院后检查发现：ST-T改变，多源性室性早搏，Q-T间期延长，血钾1.44mmol/L，确诊为药源性低血钾症。

　　3.可抑制呼吸，可成瘾

　　每10ml复方甘草口服溶液中含吗啡约1mg和可待因约0.1mg。

　　吗啡和可待因既有中枢性镇咳作用，也有延髓呼吸中枢选择抑制作用，可降低呼吸中枢对二氧化碳张力的反应性，使呼吸频率减慢。

　　若长期、大剂量服用复方甘草口服溶液，不仅可抑制呼吸，而且可成瘾。孕妇、哺乳期妇女禁用，支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者慎用。

　　4.可引起双硫仑样反应

　　每10ml复方甘草口服溶液中含乙醇约1ml。

　　因含有乙醇，服用复方甘草口服溶液后不得操作机械和驾驶车辆。

　　若与头孢类抗生素（如头孢哌酮、头孢曲松等）、硝基咪唑类抗菌药物（如甲硝唑、替硝唑），可出现双硫仑样反应。

　　案例：患者，男，67 岁。行胆囊切除术后给予注射用头孢哌酮/舒巴坦（3.0g，2次/日，静滴）抗感染治疗。

　　在用药第5天时，患者感咳嗽，有痰难咳出，给予复方甘草口服液祛痰治疗。服用复方甘草口服液后约15分钟后，患者出现面色潮红，感胸闷、心悸等双硫仑样反应。

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