过年胖三斤?减肥不能依赖“神药” 良好生活习惯才是真正有效的“减肥神药”

  • 2023-02-13 15:24
  • 作者:陈姝 赵双林
  • 来源:中国妇女网

  “每逢佳节胖三斤,仔细一瞅三公斤,拼命减肥小半年,未到成功又过年……”春节长假过去了,很多人都发现自己又长胖了。网络平台上各种让人“暴瘦”的减肥药、减肥针又开始兴风作浪起来。


  据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》数据显示,我国成年居民超重肥胖率超过50%,6岁至17岁的儿童青少年超重肥胖率接近20%,6岁以下的儿童达到10%。专家分析,能量摄入和能量支出不平衡是导致个体超重肥胖的直接原因。未来我国超重及肥胖人数将继续呈增长趋势,2022年中国超重及肥胖人数约2.26亿人,2025年中国超重及肥胖人数将突破2.65亿人。如今肥胖已成世界难题,世界卫生组织把“肥胖”确定为十大慢性疾病之一。


  把握“肥胖”6个关键期,减少对身体的危害


  孩子上小学的时候不好好吃饭,身材矮小还特别瘦,我们想尽办法让他多吃一些饭。没成想这孩子升到初中饭量突然大增,个头长起来了,身上的肥肉也随之而来,一不留神就长成了160斤的大胖子。


  “怀孕后嘴特别馋,为了给孩子提供充足的营养,我就放开吃,一个月内就增重15斤,如今才知道肥胖的危害特别大。”26岁的倩倩(化名)在确定自己被诊断为妊娠期糖尿病后,来到营养门诊,准备通过科学的饮食来控制体重。


  肥胖有6个关键期:出生前、儿童少年期、工作后压力大时期、胡乱减肥后的反弹期、孕期和哺乳期、中年发福期。在6个关键期,无论是哪个时期的肥胖对身体都是有危害的。因为肥胖会引起各种代谢综合征,比如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、痛风等;还容易导致睡眠呼吸暂停,出现呼吸困难;此外,还可能造成心律失常,容易诱发高血压、冠心病、心绞痛、脑卒中,甚至出现猝死。不好的生活习惯,例如吃饭狼吞虎咽、三餐时间不规律、过量摄入水果和高热量食物、经常性的熬夜、不喜欢运动等,都易导致肥胖。


  近年来,儿童肥胖症的发病率越来越高,肥胖迅速年轻化的趋势严重影响着现代人的健康。很多人减肥心切,会自行选用减肥药品。其实,大多数减肥药的原理都是一样的,那就是燃烧脂肪,加速新陈代谢。而大多数减肥者衡量减肥是否成功的标准,就是体重减轻。可事实上,含有“利尿剂”的减肥药,将占人体70%重量的水分从身体中转移出去,很快减轻体重。而含有大黄、番泻叶等腹泻作用的减肥药,也是这种原理。只是这两类药物只能图一时之快。一旦停用,喝水进食后,体重反弹势如破竹。所以大家要尽量选用经过国家相关部门批准的减肥药品。


  “减肥神药”司美格鲁肽,远期危害不可忽视


  在营养减重门诊,很多患者提起“减肥神药”司美格鲁肽。无论是青少年时期的肥胖者,还是妊娠期肥胖症患者,不少人把心思放在了各类减肥产品上。其中“用降糖药司美格鲁肽能减肥”的说法,在社交媒体和朋友圈中疯传。


  “躺着也能瘦”的减肥“神药”靠谱吗?社交平台上,多位网友“指路”某电商网站购药平台。登录该电商平台查询司美格鲁肽注射液,发现规格为1.5毫升(1.34毫克/毫升)的药品价格在650元至800元不等。按照《互联网诊疗管理办法(试行)》规定,在线开具处方必须有医师电子签名,并经药师审核。


  作为一种处方药,司美格鲁肽注射液的线上购买也不例外。在平台随机打开一家药房的咨询页面,表示希望购买该药,并询问是否需要开方才能购药。客服表示,提供姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、购药数量,即可开具处方。


  提供相关信息后3分钟内,客服发回了电子处方图片。开方医生、审核人员俱全。在并未被询问任何身体症状的情况下,记者被诊断为“糖尿病”,获准可以购药。


  司美格鲁肽注射液其实是一种降糖药,没有相应适应证的人在正规医院是不会拿到处方的。该药国内获批的说明书适应证是成人Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制,在公立医院1.5毫升(1.34毫克/毫升)的司美格鲁肽注射液价格为478元,患者通过本地医保报销后“到手价”就更低了。


  那么,所谓的“网红神药”,真有“一针瘦5斤”的奇效吗?司美格鲁肽注射液是一种长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA),它可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌等机制降低血糖,同时也有减慢胃排空、抑制食欲等作用,可以达到减轻体重的效果。但它并不是对每个人都有效,尤其是一些体重基数本就不大的爱美人士,有相当大比例的人,打针后效果不明显或没有效果。这种药还有不少副作用,最常见的就是恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹胀、消化不良等。


  许多人会出现较严重的胃肠反应,对药物无法耐受。是药三分毒,该药的不良反应还包括急性胰腺炎、急性胆囊疾病、急性肾损伤等患病风险。


  使用司美格鲁肽减肥,属于超说明书用药。2017年12月,美国食品和药品管理局(FDA)批准司美格鲁肽上市,用于成人Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制。此后,FDA又批准它用于降低Ⅱ型糖尿病患者的主要心血管不良事件风险。2020年12月4日,制药公司又向FDA提交了司美格鲁肽(2.4毫克)每周皮下注射1次用于减肥的上市申请。但时至今日,司美格鲁肽仍未被批准用于治疗单纯超重及肥胖患者。


  通过可以查找到的相关资料发现,跟其他类型的降糖药相比,司美格鲁肽存在胃肠道反应轻、肝肾不良反应少、低血糖风险小等“减重”优点,但这并不代表此药绝对安全,尤其需要注意的是,此药说明书中包含有关“甲状腺c细胞肿瘤的潜在风险”的黑框警告。


  由于司美格鲁肽在国内上市时间短,相关安全性研究少,具体使用还需要咨询专科医生或专业临床药师。基于目前临床试验数据,司美格鲁肽对于大体重成年肥胖患者的确有一定的减重效果,但对体重正常和轻微超重人群的减重数据并没有。更重要的是,此药的远期危害仍不十分明确。


  只排油不减肥,慎用“减肥后悔药”


  28岁的许女士身高1.68米,体重近130斤。近来,她动了减肥的念头。跳操、跑步运动了1个月下来,体重纹丝不动,令她十分沮丧。在社交平台上,她得知一款“减肥神药”奥利司他,可作为非处方药销售。“我是个戒不了甜食、重口味的‘碳水星人’,听说这个药吃了以后不用节食也能瘦。另外,听说它没有副作用,我觉得吃了应该有百利而无一害。”


  半个多月里,许女士不定时服用奥利司他,“吃完火锅或油腻食物,我就来一颗。”然而事与愿违,她的体重不仅没减,还多了不少烦恼。“有一天,我晚上吃了猪肘子,心里十分愧疚,决定吃一粒奥利司他。当天没什么反应,第二天上午办公,起身时发现裤子和椅子上都有一大摊油渍。可能是猪肘子太过油腻,之后我连排了两天油,太尴尬了!”最终,许女士决定停药。她的“鉴定结果”是:排油,有用;减肥,不一定。


  许女士对奥利司他的使用经验具有普遍性吗?奥利司他的适用人群是成人肥胖症和超重人群(BMI≥24)。也就是说,BMI(身体质量指数)在24以下的人群,不在适应证内。当初临床试验时,没有把这部分人包括在内,效果怎么样没有循证医学证据。也就是说,它并不适合对身材“精益求精”的人自行使用。此外,药品的说明书介绍,服用该药需要配合适度的饮食控制。


  虽然可以自行购买和使用,但并不意味着它适合所有人,千万别跟风服用。奥利司他对于血糖、血脂、血压具有一定的控制作用,长期使用也算安全,但作为一种非处方药,也并非一点副作用都没有。奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂,其主要作用是让一部分油怎么进来就怎么出去。这也使得它有可能引起胃肠道的不良反应:带便性胃肠排气、大便紧急感、脂肪泻、大便次数增多甚至大便失禁。这个药物也会降低脂溶性维生素(A、D、E、K)和β-胡萝卜素的吸收,因此,建议患者在使用奥利司他前或使用后2小时补充多种维生素。


  编者提醒:该药上市以来有过严重肝损伤的报道,因此,在服药期间出现任何肝功能障碍的症状和体征时,应马上停药就医。


  减肥不能求急求快,应从五大板块开展科学减肥


  大家千万不要轻信网上所谓“减肥神药”的推荐,擅自通过药物减肥。如有减重需求,可去正规医院的营养门诊就诊,寻求医学营养减重专业团队的帮助。


  医学营养减重是指在医学的监督下,依据《中国超重/肥胖医学营养治疗指南2021》推出的减重理念,用营养+运动+心理等综合生活方式进行的科学减重。想要长期减肥或保持体重,如果不辅以体能锻炼、饮食调整,单纯依靠药物减肥效果不佳,且只要停药就会反弹。不遵循医嘱用药还可能产生不良反应,甚至有患病风险。


  医学营养减重明确了临床减重的管理路径,倡导以肥胖者为核心,制定个体化减重方案,通过营养治疗、运动治疗、心理辅导、行为干预、健康教育五大板块,让肥胖者健康地瘦下来,并创建科学合理的生活方式。


  实际上,建立良好的饮食习惯和生活方式,控制能量摄入和增加消耗相结合是最好的减肥方法。合理控制能量摄入是减肥的关键,每餐以吃七八分饱为好,特别是晚餐;每日1~2小时有氧运动,如慢跑、快走、游泳、骑车、打球、跳舞、做操、做家务等,促进能量消耗;过于肥胖的也可做被动操(指在治疗师或家人的辅助下所做的肢体活动)。此外,减肥不能急于求快,每月减1.5~2千克为宜,每周不能超过0.5千克,半年不能超过10千克。


  总之,大多数人完全可以通过生活方式干预去减重。良好生活习惯的养成,才是真正有效的“减肥神药”。(陈姝 赵双林)


(责任编辑:常靖婕)

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