核心提示

　　常言道，久病成医。但凭着经验自己随意购药、吃药不但不能有效医治疾病，还可能加重病情甚至出现致命危险！近日，国家药品监督管理部门举办了主题为“药品安全 科普惠民”全国药品宣传周活动，记者采访了宁夏回族自治区药监局及部分医院药剂科专家，总结出以下安全用药“锦囊”。

　　锦囊之一 没有“好药”“坏药”，只有对症下药

　　经常有患者给医生说：“给我用点好药。”或者说：“我吃的某某药，药到病除，是好药。”甚至有不少人认为，只要是贵的药品，那肯定是好的。那么是不是药品越贵就越好呢？

　　对此，自治区药监局相关负责人说，一般而言，只有最合适的药，而“好药”“坏药”之分。或者说最好的药其实就是最适合你的药。这是因为每个人的具体情况不同，如年龄、性别、体重，对药物的反应性、疾病的轻重和类型、是不是同时患有其他疾病等，这些因素都决定着使用某种药物是不是最合适的。

　　专家指出，患者用药的观念一定要改变，能口服就不用肌肉注射，能肌肉注射就不用静脉输液，力求把药品使用的副作用和风险降至最低。

　　此外，在临床治疗中，要谨慎使用抗生素。从安全性看，同种药物不同的给药途径，口服用药安全性大于肌注用药，肌注用药安全性大于静脉用药，虽然静脉用药和肌注用药的疗效发挥比口服用药好，但由于静脉或肌肉组织给药缺少消化道及防御系统的处理，其引起过敏反应的可能性大大增加，而且输液使用过程中可能产生的微粒，增加了对机体组织伤害的风险。

　　锦囊之二 是药三分毒，用药之前要懂得自我保护

　　常言道，是药三分毒，几乎所有的药物都有一定的不良反应。但无论中药和西药，药物的作用都与药物的剂量有关：微小剂量时，治疗作用和不良反应都不存在；使用合理的治疗剂量时，能发挥最佳治疗作用，药理学上称之为有效剂量；超剂量使用药物，到一定程度会出现不良反应，严重的会致死。因此，医生建议，任何疾病，服用药物，一定要慎重。

　　“我们说用药前的自我保护，就是提醒患者，不要盲目用药。”宁夏医科大学总医院心脑血管病医院心内科一位姓李的医生表示，患者一定要学会认识药品。第一，要知道药物本身的作用，如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用，例如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。“一定要学会看药品说明书，所有的非处方药品上面都有红色和蓝色的标签，红色的是甲类，蓝色的是乙类，药品说明书也一样，一定要看清成分是什么、适应症是什么。”

　　第二，要了解不良药理作用，正确对待药物不良反应。如有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，例如：长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑等。对于自己曾经患过什么病、现在患什么病、现在吃什么药、曾经对什么药物过敏，这些事项一定要牢记，当你看病的时候要把这些信息告诉医生。

　　第三，要严格遵医嘱服药，严格控制服药的剂量，要了解有些药品用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。此外，还要注意药物间的相互作用，以及药物与食物间的相互作用，

　　“如果一个医生给你开了一种药物，你最好是按疗程服用，若效果不佳，再去医院开其他药品，不要重复开药，许多药物叠加不但对病情无益，还会导致意想不到的不良反应。”该医生表示，牛奶也与一些药物有冲突，比如四环素类抗生素，大环酯类的抗生素，牛奶里的钙会和这些药物结合，形成难溶物，不能被人体吸收。

　　锦囊之三 学会服药的“正确姿势”

　　如何正确服药，恐怕大部分人只能勉强做到及格。

　　自治区人民医院药剂科专家表示，服药之前，一定要做到“两个关键点”：

　　首先，确诊病状。一定要去正规医院检查，确诊自己是什么病，然后对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。

　　其次，了解药物。要了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等。比如止痛药就有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种；对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不但无效，反而有害。反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。

　　医生提醒，正确服药的六个小贴士一定要谨记：

　　1.服药前再次详细阅读说明书，确定是否有禁忌症和可能的不良反应，按医嘱服药。

　　2.尽可能站立或坐位服药。

　　3.用至少100ml温开水送服、多饮水有益于药物吸收和排泄，大多数药物不能用牛奶、奶制品、茶水及饮料（特别要忌用含碳酸的饮料）送服。

　　4.禁止与含酒精的制剂合用。

　　5.注意药物剂型不同用法有异，糖衣片、肠溶片、胶囊、控释片、缓释片一般不可掰开或咬碎后服用。

　　6.掌握服药时间，避免影响药物疗效及使药物在血液中保持均匀的浓度。

　　不同的药，对于服药的时间也有要求，有的药是餐前服，有的药是餐后服，还有的要求空腹服，有的是一天的量一次服用等。有些药物是一日三餐服，比如降糖药往往是跟用餐连在一起的。“忘了服药怎么办？这种情况经常发生，处理上有一个原则，如果离忘的时间很短，比如说应该早晨8时服药，结果8时30分才想起来，这个时候可以补服。比如说应该早晨8时30分服药结果忘了，下午才想起来，那就继续服下一个剂量就行了，千万不要加量。”李医生说。

　　锦囊之四 读懂药品保质期里的秘密

　　家里有小药箱的都遇到过这样的难题：病好了药还没吃完；头疼脑热的老毛病又犯了，翻出一瓶药，发现刚过期。

　　这些药品到底还能不能吃？

　　专家表示，过期药品危害很大，为了健康，请及时整理家中的小药箱，避免使用过期或储存不当的药品。一方面，过期或者临近有效期的药品，其中的有效成分含量的降低会导致疗效不足，也就是我们虽然服用了药物，但不能发挥预期的效果。比如心绞痛急性发作时，如果服用过期的硝酸甘油则很有可能无法缓解病情，甚至带来严重危害。而哮喘急性发作时使用过期的沙丁胺醇治疗更可能会危及生命。

　　其次，过期药品中杂质的种类和含量也会升高，可能增加药品不良反应的风险。尤其对于过敏体质人群来说，这些化学产物可能导致严重的过敏反应。

　　按照药品管理法规定，过期药品应按劣药处理，禁止流通和使用。

　　自治区药监局相关负责人表示，对于瓶装药，开封后室温（25℃以下）使用期限通常是在2个月左右。再次使用时应检查药品外观，若出现霉点、斑点、变色、粘连和变味等情况则不宜服用。

　　像塑料袋装的药品多是颗粒状或粉剂，容易失效，开封后最好在1个月内用完。若出现吸潮、软化、结块、潮解等现象则不宜使用。

　　居民家里液体制剂也不少，包括浸膏剂、溶液、合剂、糖浆剂、乳剂等，液体制剂稳定性比固体药物差，发现生霉、变色、沉淀、分层等现象时不宜服用。开启后的糖浆液一般不宜久贮，瓶口及瓶盖未受污染情况下，室内常温（25℃以下）可保存1至3个月，一般冬天不超过3个月，夏天不超过1个月。混悬剂如氨溴索，瓶口及瓶盖末受污染情况下，室温（25℃以下）最多可保存15天。

　　铝塑装药，即我们平时常见的“板装”药，胶囊或药片被封在独立的塑料泡中。只要塑料泡没有破损，可以放心地使用到有效期之前。

　　眼用药物最应注意，包括滴眼液、眼用凝胶和眼膏等。医院病房里使用的眼用药物一般在开封后1周弃用。其他像营养药如整蛋白型肠内营养剂乳剂开启后于2℃~10℃保存不宜超过24小时；其混悬液剂或粉剂及短肽型肠内营养剂，在开启或溶解后，于4℃以下保存不宜超过24小时。口服补液盐或氨基酸口服液等，开瓶后室温（25℃以下）下应在24小时内使用，未使用完者应丢弃，以防止细菌污染引起腹泻。

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