“温病四大家”之薛生白

薛雪（1681年-1770年），字生白，号一瓢，又号槐云道人、磨剑道人、牧牛老朽。江苏吴县人。学诗于同郡叶燮，博学多才，工画兰，善拳勇，“所著诗文甚富”（《吴医汇讲》）。后来，因为他的母亲得了湿热病，就决定致力医学。薛生白著有《湿热条辨》对温病学贡献很大。他又选辑《黄帝内经》原文，著成《医经原旨》六卷（1754年）。清朝唐大烈《吴医汇讲》收录他的《日讲杂记》八则及《膏丸档子》（专刊稿）、《伤科方》、《薛一瓢疟论》（抄本）等。

薛生白在《湿热论》中认为：“湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异”，这是他在治疗湿热病中总结出来的宝贵经验，全卷“随所有得，随笔数行”，虽然不足一万字，但是条理清晰，对临床很有指导价值。他对湿热病的研究，突出了“湿邪”与“热邪”相合为病的特点，并将“脏腑辨证”及“三焦辨证”融为一体，解决了湿热病的证型辨析，有利于指导临床实践。在治疗上，虽然有温化、清热、祛湿等治法，也有补阳、益气、养阴、生津等法配合，但是，薛生白的用药时刻考虑到清热不碍湿，祛湿不助热，扶正不碍祛邪，祛邪应当扶正等方面。而且，薛生白治疗湿热病不拘泥于固定成方，对后世影响比较大。需要特别指出的是，我国的广东地处岭南，地气潮湿，天气炎热，在2003年的“非典”和2019年的新型冠状病毒肺炎中，广东的中医专家借鉴薛生白的“湿热病”辨证体系，以“湿热”为突破口，制定相应的诊疗方案，为治疗新型传染病做出了较大贡献。

《清史稿》称薛生白“于医，时有独见，断人生死不爽，疗治多异迹”“与叶天士先生齐名，然二公各有心得，而不相下”。薛生白与叶天士生活在同一个年代，而且居住在同郡，学术风格比较相近。叶天士擅长治疗“风温病”与“湿温病”，薛生白则擅长冶疗“湿热病”。相传，有一个村民找薛生白看病，他详细察看了病情，告诉村民，你的病情很重，已经没法医治了。这个村民带着失望的心情准备回家，结果碰上了叶天士。叶天士为他诊完脉后，给他开了处方，告诉他：“您的病吃几服药就会好的，不是很严重，不用害怕”。这一切恰恰被在一旁的薛生白看到了，他认为叶天士有意显摆自己的本事，故意让他难堪，一气之下，回家后就把自己的书房改名为“扫叶庄”。叶天士听说后，也针锋相对地把自己的书房名改为“踏雪斋”。后来，叶天士的母亲得了伤寒，他亲自开了处方，病情不见好转。这事传到薛生白那里，他私下说：“这种病要是放在别的病人身上，叶天士早就用白虎汤了，而在自己的母亲身上，反而不敢用了。她这病有里热，正是白虎汤证，药力虽重，非用不可”。这些话传到叶天士的耳朵以后，他认为薛生白的话很有道理，就给母亲用了“白虎汤”，果然病情很快就好转了。此后，叶天士觉得医者应该心胸开阔，互相尊重，相互学习，于是主动拜访薛生白，就这样，两人重归于好。这件事也体现了叶天士与薛生白两人心胸坦荡、不计前嫌的气度。（林明欣 中国中医科学院中医基础理论研究所；王琪格 辽宁中医药大学研究生学院；丁思元 辽宁中医药大学研究生学院；邱模炎 中国中医科学院望京医院）

(责任编辑：申杨)