夏季不仅是

　　吃海鲜、喝啤酒、吹冷空调的季节

　　也是痛风的高发季

　　而高尿酸

　　则是痛风的明确危险因素

　　高尿酸与高血脂、高血糖、高血压合称为“四高”。高尿酸会对人体有哪些影响呢，我们又该如何更好地控制尿酸水平呢？

　　尿酸是什么？

　　尿酸主要分为外源性尿酸和内源性尿酸，外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的，内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的。一般来说，内源性嘌呤代谢紊乱对血尿酸影响更大，但外源性嘌呤摄入过多，是我国高尿酸血症患者的主要病因。

　　人体内尿酸可容纳的量是有限度的，正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约750毫克，同时排泄掉800~1000毫克，生成的尿酸和排泄掉的尿酸会处于一个平衡状态。

　　但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化就会导致高尿酸血症。

　　高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次空腹血尿酸水平大于420μmol/L（7 mg/dL）即被诊断为高尿酸血症。

　　高尿酸血症已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，高发年龄是中老年男性和绝经后女性，近年来有年轻化的趋势。有数据报告显示，高尿酸血症患病率高达13.3%，在我国已有1.8亿高尿酸血症患者。

　　无症状高尿酸血症需要治疗吗？

　　很多人在体检后发现自己的血尿酸值高，但是并没有出现痛风等症状，这种情况需不需要治疗呢？

　　其实，高尿酸血症并不能和痛风划上等号，有80%的高尿酸血症并不会出现痛风等症状，被称为无症状性高尿酸血症。

　　无症状性高尿酸血症是一种慢性疾病，虽然没有明显的症状，但尿酸会在人体组织内，比如关节、肾脏、血管等部位沉积，给人体造成危害。

　　长期高尿酸血症最直接的后果是尿酸结晶沉积相关疾病，包括痛风、泌尿系统结石和尿酸性肾病，严重的会导致尿毒症。持续性的高尿酸血症还会损害人体血管的内皮细胞，造成血管收缩，产生高血压、心脏缺血、动脉硬化等一系列问题。

　　因此，即使是无症状性高尿酸血症，也要认真对待。早预防、早发现、早治疗是防治高尿酸血症的关键，改善饮食和生活方式是控制血尿酸水平的关键。

　　《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》明确表示“所有患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围240~420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。”

　　高尿酸血症的诱因有哪些？

　　遗传因素

　　身体内的尿酸水平具有一定的遗传性。除了饮食对于尿酸水平有一定的影响外，尿酸水平还与机体内的代谢有关系，很多原发性高尿酸血症是由遗传背景再合并其他高血糖、高血脂等代谢综合征导致的。

　　饮食

　　尿酸是嘌呤代谢的最终产物，从食物中摄入的外源性嘌呤占到了体内总尿酸生成量的1/3左右。因此，如果尿酸过高，医生常常会建议要限制高嘌呤含量的食物摄入。那么，究竟哪些属于高嘌呤含量的食物呢？

　　•高嘌呤食物：嘌呤含量>150mg/100g可食部的食物

　　•低嘌呤食物：嘌呤含量＜50mg/100g可食部的食物

　　•中嘌呤食物：嘌呤含量介于两者之间的

　　常见的高嘌呤食物有：菌藻类、畜肉类及制品、鱼虾蟹贝类和干豆类制品。同时因嘌呤溶于水的特性，长时间炖煮的老火汤也含有较高的嘌呤。

　　小贴士：谷薯类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等食物的嘌呤含量都很少，属于低嘌呤食物。常吃这些低嘌呤食物，控制食用高嘌呤食物，更有利于预防高尿酸的发生。

　　喝酒

　　酒精刺激人体合成乳酸，乳酸会抑制肾小管尿酸排泌。因此，酒精既会减少肾脏尿酸清除，又会增加体内尿酸生成和分泌，使血尿酸增加，从而导致痛风发作风险增加。

　　此外，饮酒时伴随着高嘌呤食物的摄入，更增加了痛风的发生风险。

　　小贴士：尿酸的主要排泄渠道就是尿液，多喝水，为身体补充足量的水分，有助于提高身体新陈代谢，也能够帮助尿酸的排出。

　　肥胖

　　肥胖的人易形成痛风，要把体重控制在正常范围才更利于减尿酸。

　　小贴士：运动，尤其是有氧运动，能有效消除脂肪，控制体重。不过需要注意的是，运动后需要及时补水，以免尿酸被动浓缩。

　　药物

　　阿司匹林、利尿剂等药物，都会影响尿酸排泄。

　　压力大

　　一方面，人处于高压状态下，交感神经就会高度兴奋，全身心都会处于应急状态，热量也随之过度消耗，尿酸的产生也就更加活跃；

　　另一方面，过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。

　　参考资料：

　　1.中华医学会分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》

　　2.三甲传真《高尿酸饮食大全，转给我的朋友》

　　3.医学界《细数尿酸升高的6大危险因素，控制住这些就能远离痛风！》

　　4.健康时报《尿酸高了，全身遭殃！伤心、伤肾、伤关节，血糖、血压也都乱了》

　　5.人卫健康《高尿酸血症就等于痛风吗？四个典型问题专家帮您解惑！》

(责任编辑：宋莉)