中国食品药品网讯（记者落楠 实习记者宋佳薇） 乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤。在规范治疗的前提下，乳腺癌已成为众多慢性病的一种，但仍会有30%～40%的患者最终复发转移，进而进展为晚期乳腺癌。

　　近日，北京爱谱癌症患者关爱基金会发起乳腺癌公众科普教育。本报记者就如何提高全社会乳腺癌规范诊疗的意识，实现乳腺癌患者治疗可及、药物可及等问题对中华医学会肿瘤分会肿瘤内科专委会副主委、复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春教授进行了专访。

　　改变传统治疗观念

　　根据我国国家癌症中心2019年中国最新癌症报告显示，女性发病首位为乳腺癌，2015年中国乳腺癌新发患者数为30.4万人，占全国所有癌症新发病例的7.81%，发病率在总人口中位列第五，女性人口中位列第一。

　　“我国乳腺癌的形势是十分严峻的,但随着乳腺癌的用药选择和治疗观念的进步，我国乳腺癌防治工作取得了很大的成绩。”胡夕春介绍，以前乳腺癌传统治疗观念是先开刀再进行药物治疗和其他治疗的方式，而现在是采用新辅助治疗法，现在的治疗理念发生了很大变化,在患者手术治疗之前，先对患者进行为期半年左右的药物治疗、化疗或内分泌治疗，对于疗效不明显的患者在采取补救措施。“根据临床数据显示，在治疗观念和药物进步的十年间，患者复发转移率从30%-40%下降至20%-30%，下降了十个百分点，这是一个治疗观念上的革命。”胡夕春说。

　　提高患者生活质量

　　胡夕春介绍，目前乳腺癌的治疗仍以手术治疗、放射性治疗和药物治疗为主，药物治疗包括化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗，通过这些治疗手段的综合使用，可以提高早期乳腺癌的治愈率。

　　虽然乳腺癌治疗效果比其他很多肿瘤好，但随着时间的推移，仍有部分患者最终复发转移，成为不可治愈的晚期患者。胡夕春表示，对于这部分患者，通过内分泌治疗，使得患者得到相当长期的生存，同时提高患者的生活质量。他表示，对于晚期乳腺癌患者，内分泌治疗优于化疗，与内分泌治疗相比，化疗承受痛苦更大,“建议能不用化疗就不用化疗，或者尽量减少或推迟需要使用化疗的时间。”

　　胡夕春还介绍，目前内分泌治疗的药物有很多，大致可以分为以下几类：选择性雌激素调节类(三苯氧胺)、SERD选择性雌激素受体下调剂(氟维司群)、芳香化酶抑制剂(阿那曲唑)、激素类(甲羟孕酮)、GnRHa促性腺激素释放激素类似物(戈舍瑞林)。目前临床研究数据显示，氟维司群是唯一有晚期乳腺癌患者总生存获益的内分泌单药，因此是最好的单药治疗选择。

　　利好政策相继出台

　　虽然内分泌治疗乳腺癌效果很好，内分泌治疗理念也已在国内宣传了很多年，但我国并没有得到充分地重视。对此，胡夕春认为，药价是一个方面，但观念更重要。“作为医生，我们应该更多地考虑能延长患者生命的治疗方案。”胡夕春说。

　　在我国乳腺癌内分泌治疗的主要瓶颈是患者对于药物的副作用有误解。胡夕春指出，内分泌治疗虽然对骨骼、肌肉、关节会产生不良反应，但是和化疗相比，内分泌治疗的副作用要小得多。但由于对于不良反应没有清晰的认识，患者会产生紧张感。他认为，患者教育很重要。医生需要加强与患者之间的交流沟通，帮助患者正确认识药物的不良反应，是可管可控的，增强患者对内分泌治疗安全性的认识。

　　胡夕春还指出，乳腺癌是一种慢性病，虽然需要长期治疗，但内分泌治疗本身花费并不大。近年来，国家已经开始对很多药物实施降价和进入医保等政策，使更多患者真正用得起药。像氟维司群这样的药物，希望能被纳入医保。对于靶向治疗和免疫治疗等新治疗手段，患者经济负担就会比较重。对此，胡夕春呼吁加大新药的本土研发力度，只有民族制药有较大发展，药价才能真正降得下来。

(责任编辑：张可欣)