国家医保局公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》点评:医保目录动态化调整机制初步建立,医保基金腾笼换鸟加速

  • 2020-08-19 14:20
  • 作者:杜向阳
  • 来源:西南证券

  (以下内容从西南证券《国家医保局公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》点评:医保目录动态化调整机制初步建立,医保基金腾笼换鸟加速》研报附件原文摘录)


  事件:2020年8月18日,国家医保局公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》。


  公布2020医保目录调整范围,关注相关药品领域及品种。针对目录外的药品,且具备以下情形之一的药品目录外的药品,可以纳入2020年药品目录拟新增药品范围:1)与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药;2)纳入《国家基本药物目录(2018年版)》的药品;3)纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单;4)第二批国家组织药品集中采购中选药品;5)2015年1月1日至2020年8月17日期间,经国家药监部门批准上市的新通用名药品。6)2015年1月1日至2020年8月17日期间,根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获得批准,适应症、功能主治等发生重大变化的药品;7)2019年12月31日前,进入5个(含)以上省级最新版基本医保药品目录的药品。其中,主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》的除外。针对目录内的药品,且具备以下情形之一的药品目录内的药品,可以纳入2020年药品目录调整范围:调出目录药品的范围包括1)被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品;2)综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品。调整支付标准药品的包括1)处于协议有效期内,且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品;2)根据企业申报或专家评估,有必要调整限定支付范围的谈判药品;3)与同治疗领域的其他药品相比,价格/费用明显偏高,且近年来占用基金量较多的药品。


  动态调整机制初步建立,医保基金腾笼换鸟加速。从调整频率上来看,继2019年医保目录调整后,2020年医保目录调整已经开始,我国医保目录动态调整机制初步建立,调整时间间隔缩短,有利于更灵活的调整、优化支付结构。从药品结构上,具有显著临床价值的药物将越来越多的进入医保目录,而辅助用药、部分中成药等将被逐步调出医保目录,体现了医保政策腾笼换鸟、优化支付结构的整体思路,此外,与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药也有望进入医保,体现了医保基金对疫情防控常态化的支持。从调整手段上来看,医保谈判将是未来创新药的一种主要的进入医保目录的方式,预计会有更多的创新药通过谈判的方式进入医保,让患者可以更快、更优惠的用上创新药的同时,也进一步激发了企业创新的热情,同时,带量采购品种有望同步进入医保目录,为带量采购品种解决支付问题,有利于带量采购覆盖品种范围的扩大。


  投资建议:医保基金腾笼换鸟加速,带量采购持续快速推进,建议关注政策倾斜的创新产业链,包括创新药、创新器械、CRO和CDMO等领域,建议关注受政策影响较小的零售药店、民营医疗服务等领域,同时建议关注特色原料药、辅料和药包材等板块。


  风险提示:政策执行力度不及预期的风险;药品降价风险。


20200818-西南证券-国家医保局公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》点评:医保目录动态化调整机制初步建立,医保基金腾笼换鸟加速.pdf


(责任编辑:刘思慧)

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