许多患者去大医院看病经常会有这样的疑问：我在当地医院已经做了检查化验，为什么到了大医院，医生又让我做检查化验呢？这样又多花钱又耽误时间，是不是医生们都是为了给医院创收才故意难为我们？

　　其实，大医院医生加做、重做这些检查项目往往是非常必要的，主要原因可能是患者自带的检查有以下三方面的问题：

　　不够“全”

　　地方医院的医生由于专科诊疗水平和医院检查设备的限制，往往并不能完成某些细分专科疾病的全部检查项目。

　　比如高精度磁共振仪器价格高昂，但对于颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的诊断是必须的，部分地方医院并没有配备这样的高精度磁共振仪器；比如肌电图对评估周围神经病变部位、损伤程度等非常重要，但由于高水平肌电图技师培养困难、设备价格高，很多地方医院也没有配备。像以上这些高精尖的特殊检查就必须要在较高级别的医院才能补充完成。

　　不够“新”

　　CT、磁共振、X线片、血常规、电解质、肝肾功能等这些检查、化验都只是采集了那一个时间点的部分身体数据，而大部分疾病处于不断变化中，因此几乎所有的检查、化验都有特定的“时效性”，超出太多时间往往就不能准确反映身体的状态，进而也就影响医生对病情的判断，这个“时间节点”根据患者的病情变化、检查项目不同而区别巨大。

　　例如，如果没有特殊情况，腰椎磁共振检查最好是3个月以内的，血常规、肝肾功能化验最好是2周以内的，一些紧急情况下，比如严重低血钾、高血糖、肾功能衰竭等，有可能一两个小时就要复查一次。所以医生肯定倾向于最“新”的检查化验结果，这样好让医生更准确评估患者的身体状态和病变情况。

　　那这是否就意味着之前的检查化验结果没意义了？当然不是。比如如果1年前患者胸部CT发现微小结节，1年后再复查胸部CT，发现结节没有明显变化，医生会建议患者继续定期复查就可以了；但如果发现结节突然变大、出现毛刺样改变，那医生就会建议尽早手术切除；比如患者2个月前刚查过腰椎磁共振，确诊腰椎间盘突出症，但近几天腰腿疼症状明显加重，医生很可能会建议其赶紧再复查一个腰椎磁共振，如果发现腰椎间盘较2个月前明显突出甚至脱出、压迫腰椎神经，医生会安排更积极的治疗方案，比如精准定位超微创治疗或者开刀治疗。

　　不够“精”

　　随着人们生活水平的提高，医疗越来越个体化、精确化、微创化，这对检查、化验的精确水平提出了更高的要求。比如患者做磁共振检查时是按照2-5mm一层的级别进行扫描的，一套检查下来会拍摄几百张影像，这么多影像结果要打印成胶片可能得有上百张，所以不可能都打印成片子让患者带走，只会选择一部分有代表性的、缩小以后打印成2-4张胶片，这区区几张缩小后的片子一般也就能用来确诊腰椎间盘突出症，但要详细评估病变程度、制定具体手术方案，最好还是看医院系统里那些原始影像结果，想分析哪个层面就可以放大、对比观看；

　　像磁共振检查这种高精尖仪器，并非“人躺到里面，按一下按钮”那么简单。只有通过长时间培训、磨合，影像专业技师根据医生提供的患者信息，调整机器角度、窗宽、灰度、层数等各种参数，才能将医生想看的病变最真实、准确地展现出来，协助临床医生做出最佳判断。

　　医学是一门严谨的科学，医生们也都只是拥有专业知识和技能的“人”，而不是拥有“透视眼”“顺风耳”的“神”，所有这些必要的检查、化验就是医生们的“透视眼睛”“顺风耳朵”，让医生获得全面、及时、准确的检查结果是非常重要的。临床医生在这些检查结果上越是“较真”，越是认真研究、对比患者的检查资料，越能准确判断病情、制定最适合患者的治疗方案。

　　（作者单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院）

(责任编辑：张可欣)