《儿童化妆品监督管理规定》（以下简称《规定》）将于2022年1月1日起施行，其中第三条将儿童化妆品定义为适用于年龄在12岁以下（含12岁）儿童，具有清洁、保湿、爽身、防晒等功效的化妆品。《化妆品监督管理条例》第七十七条规定：“牙膏参照本条例有关普通化妆品的规定进行管理”，《规定》第二十一条也明确儿童牙膏参照本规定进行管理。

　　根据国家标准《口腔清洁护理用品分类和术语》，儿童牙膏是指以儿童为目标消费群体，在原料、产品、标识方面符合相关规定的牙膏。与成人牙膏相比，市场上销售的儿童牙膏通常色彩鲜艳，外包装活泼，有时还会搭配一些小玩具；口感包括苹果、草莓、蜜桃、香草、香蕉、葡萄等多种果味，功效宣称包括健齿、固齿、护理、防蛀、防龋齿等；常见成分标识有含氟、益生菌、木糖醇等。此外，市场上的儿童牙膏还被商家细分为婴儿乳牙期、幼儿牙膏。本文主要对儿童牙膏的合理选择进行介绍，并对儿童牙膏的监管提出建议。

　　防吞咽 果味儿童牙膏“不可食用”

　　水果香味牙膏在儿童牙膏市场占有率很高，水果香味主要是因为添加了各种水果香精，味道很受儿童喜欢，增加了儿童尤其是幼儿刷牙的兴趣和依从性。2-6岁以下儿童由于吞咽反射能力较弱，在刷牙时容易出现误吞牙膏的现象，而果味牙膏气味诱人，更成为了儿童主动吞咽牙膏的重要原因。尽管目前市场上有销售标识为“原料天然可吞咽”的牙膏，但是牙膏毕竟不是食品，其水果味多数来源于香精，而不是真正的水果。因此，标识“可吞咽”只是说明牙膏中采用的是食品级原料，如果用量过大或长时间摄入牙膏中的香精，不仅会影响孩子味觉发育，还有可能刺激呼吸道或消化道。家长应告知孩子要减少吞咽牙膏，尤其处于幼儿期的孩子，要尽量避免使用果味牙膏。

　　需要注意的是，《规定》首次提出，儿童化妆品不得宣称“食品级”“可食用”，儿童牙膏也按此规定管理。因此今后儿童牙膏将不再允许标识“可吞咽”“可食用”等字样。

　　防龋齿 含氟儿童牙膏非必要不选择

　　含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏，能直接抑制牙菌斑的细菌，增强牙釉质结构，促进牙釉质重新矿化，可以有效预防龋齿，也就是具有通常所说的“健齿、固齿、护理、防蛀、防龋齿”等功效。我国现行的国家标准GB8372-2008《牙膏》规定，儿童含氟牙膏中可溶氟或游离氟含量应在0.05%～0.11%之间，总氟的含量也应为0.05%～0.11%，包装上须标有警示性文字。对于儿童，特别是6岁以下儿童，由于吞咽反射较差，要注意防止氟摄入过量。因此6岁以下儿童非必要最好不使用含氟牙膏，或在家长的严格监督下使用较少量的低氟牙膏。

　　重天然 避免特殊香精防腐剂等化学及药物成分

　　无特殊香味、泡沫少的儿童牙膏是最佳选择。牙膏泡沫的多少取决于其含皂量多少，多泡牙膏含皂量在18%以上，皂质在口腔唾液中容易分解成苛性碱或酯酸，不但刺激口腔黏膜，而且还会破坏唾液中的酵酶，反而会影响洁齿效果。最好不要让儿童使用成人牙膏，尤其是药物类牙膏，原因有二：一是风险物质含量要求不一样，二是长期使用消炎护齿类牙膏，会使口腔中的致病菌产生抗药性，容易带来新的感染。此外，药物牙膏中的生物碱和刺激性物质会损害口腔内的娇嫩粘膜，使牙龈、口腔、舌头、口唇、咽喉等处发炎，因此幼儿也不宜使用药物牙膏。

　　另外，儿童用的牙膏最好避免含有香精色素、苯甲酸酯类防腐剂、月桂醇硫酸酯钠、三氯生和人造甜味剂等成分。苯甲酸酯类防腐剂具有雌激素活性，会干扰体内的激素或内分泌。月桂醇硫酸酯钠可能会导致一些年纪小的儿童出现口腔溃疡、口干、过敏等不良反应。三氯生是目前较有争议的成分，对于预防牙龈炎非常有效，但动物实验同时表明三氯生会扰乱荷尔蒙。虽然动物实验的结果并不一定会在人类身上体现，但对于儿童来说仍有注意的必要。建议尽量选择使用天然木糖醇或甜叶菊等天然甜味剂，而非使用含阿斯巴甜、糖精钠等人造甜味剂的儿童牙膏。同时，可以采用几种牙膏轮流交替使用的方法，有效避免上述物质长期的累积性影响。

　　新要求 建议儿童牙膏监管创新从严

　　消费者注重选择儿童牙膏的同时，建议监管部门也要加大对儿童牙膏的监管力度。《规定》是我国首个专门针对儿童化妆品的监管法规文件，标志着我国在儿童化妆品方面将实行独立监管，并提出了较一般化妆品更为严格的监管要求。《化妆品监督管理条例》首次明确将牙膏参照普通化妆品进行管理，而儿童牙膏作为牙膏中的重点品类，笔者对其提出以下监管建议。

　　首先，儿童牙膏的功效宣称应当有充分的科学依据。除基础清洁类型外，对目前市售儿童牙膏宣称的健齿、固齿、护理、防蛀、防龋齿等其它功效，生产企业应当按照规定要求开展功效评价。其次，儿童牙膏配方设计应遵循“安全优先、功效必需、配方极简”三大原则。建议监管部门建立儿童牙膏申报审评专门通道，同时建立鼓励儿童牙膏研发创新机制。根据我国儿童不同年龄段口腔特点以及需求，借鉴国际经验，逐步形成包括儿童牙膏在内的儿童化妆品分级分类目录。第三，建立儿童牙膏安全技术指南，发挥高校、研究机构学术优势，组织专家总结牙膏产品已使用原料的安全数据，按照原料风险等级，推动建立科学规范的儿童牙膏原料使用指南。增加对儿童牙膏生产企业的日常检查以及飞行检查频次，不断完善儿童牙膏不良反应监测，进一步提升产品质量水平，保障儿童牙膏安全使用。

　　（作者单位：浙江药科职业大学）

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