在中医补肾的名方中，左归丸与右归丸像一对“孪生兄弟”，名称仅一字之差，功用却迥然有别：一种滋肾阴，一种温肾阳。临床使用时选错药物，不仅达不到治疗目的，还可能适得其反。因此，分清这对“孪生兄弟”的区别，是用药安全有效的关键。

　　方名由来

　　左归丸和右归丸，二者均来源于明代医家张景岳的《景岳全书·新方八阵·补阵》。作为“温补派”的代表医家，张景岳主张治疗肾虚病应有补无泻，强调通过“补”来固本培元。他在前人补阴名方六味地黄丸和补阳名方肾气丸的基础上，进一步创制出了左归丸与右归丸。

　　左归丸与右归丸分别是滋补肾阴与温补肾阳的代表方剂。传统中医认为肾位于腰部，左右各一。左肾属水，对应肾阴（又称元阴、真阴），为人体阴液之根，主濡养与滋润；右肾属火，对应肾阳（又称元阳、真阳），为人体阳气之本，主温煦与生化。张景岳据此将滋补肾阴的方剂命名为左归丸，寓意引阴精归于其原；将温补肾阳的方剂命名为右归丸，寓意导元阳复归其位。

　　功效作用

　　左归丸由熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝八味药组成，具有滋阴补肾的功效，主治肾精不足，症见腰酸腿软、遗精滑泻、自汗盗汗、口燥咽干、舌光少苔、脉细或数。现代研究表明，左归丸加减还可治疗更年期综合征、干燥综合征、习惯性便秘等。

　　右归丸由熟地黄、炮附片、肉桂、山药、酒萸肉、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐杜仲等十味药组成，具有温补肾阳、填精止遗的功效，主治肾阳不足、命门火衰，症见神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、阳衰无子、大便不实、小便自遗、下肢浮肿、舌淡、苔薄白、脉沉迟。现代研究表明，右归丸可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强免疫功能，同时可促进造血功能。右归丸加减对性功能障碍、坐骨神经痛、乳腺增生等疾病有较好的效果。

　　张景岳认为，善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。因此，左归丸、右归丸两方均含熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶六味药。在这六味药的基础上，左归丸在滋阴中佐以温养之品，谓之“育阴以涵阳”；右归丸在温阳中兼配滋阴之药，谓之“扶阳以配阴”。二者均体现了“阴中寓阳，阳中涵阴”的中医智慧，成为后世调理肾虚的方药典范。

　　注意事项

　　左归丸与右归丸虽均用于治疗肾虚，但前者重在滋阴补肾，适用于阴虚有热之证，常见盗汗、口干等表现；后者则主温补肾阳，适用于阳虚有寒之证，多见畏寒、便溏等症状。

　　虽然左归丸为非处方药，可自行购买，而右归丸为处方药须凭医师处方获取，但二者均应在辨证后使用。同时，两方有多味药物重叠，不可同时服用。此外，这两种药物也各有禁忌。左归丸不适合肾阳虚衰、命门火衰，以及因外感寒湿、外伤或气滞血瘀所致腰痛者；右归丸则不宜用于阴虚火旺、湿热下注，或因湿热、食滞、肝气乘脾引起相关症状者。

　　（作者单位：国家中医药管理局）

(责任编辑：张可欣)