据中国医药报讯  天津市人民医院疝外科作为国内最早的也是天津市目前惟一的专业疝外科，成立5年以来，先后为近4000位疝气患者实施了“无张力疝修补术”，其中95%是采用局部麻醉。此方法可降低多合并症老人手术风险。
    天津市人民医院最近完成的“天津市成人腹股沟疝流行病学调查”显示，天津市成人腹股沟疝总的患病率为2％。，60岁以下的中青年的患病率为1.2％。，60岁及以上的老年的患病率为5.9％。。其中，老年人疝气患者比中青年患者多出了近4倍，在就诊的患者中，老年人也占70%以上。
    天津市人民医院疝外科主任王荫龙介绍说，老年人是腹股沟疝气的高发人群。疝气发生主要有两大要素，即腹壁抵抗力的薄弱和腹内压的增高，两者互为因果，而老年人恰好处于这种因果高发阶段。首先，老年人随着生理机能的退化，腹壁肌肉、肌腱逐渐松弛，腹股沟区周围组织萎缩变性，弹性及韧性降低，易造成老年人发生腹股沟疝。其次，因为老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生、习惯性便秘、长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力，致使腹腔内压力增高，排挤腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位。另外，因心、肺疾病，肝脏疾病引起的腹水，也会长期缓慢升高腹压；老年人腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。王荫龙说，因为腹股沟疝早期一般只表现为下腹坠胀，在相应区域出现小包块，所以多数人并不在意，认为无关紧要。但是，随着病情不断发展，肿物越来越大，由于肿块坠入阴囊，会造成活动及行走不便，同时出现不同程度的疼痛感觉。更加严重的是，当疝出的内容物如肠管发生嵌顿时，可能会引起肠梗阻导致肠坏死甚至危及生命。值得一提的是，疝是不能自愈的，尽管它不会在短时间内恶化，但发生疝以后要尽早手术治疗，拖延时间越长治疗的难度越大。但是，许多老年疝气患者往往因为有多种合并症，不能接受全身麻醉手术而被医院拒之门外。
    该院疝外科采取局部浸润麻醉为老年疝气患者实施“无张力疝修补术”，该方法具有安全、简单、有效、经济等特点，将平片材料、局部麻醉、日间手术结合起来，形成了疝外科“疗效好、花费低、恢复快”的治疗特色。
    王荫龙说，为老年人实施“无张力疝修补术”并不是件简单的事情，以往很多年纪大、心肺功能不佳的疝气患者，常因全身麻醉有心肺功能障碍、死亡风险，医生和患者多不愿冒风险。国内腹股沟疝手术大部分都是在全身或半身麻醉下完成，只有不到2%是采取局部麻醉。而在欧美发达国家，这个比例超过80%。其实，局部麻醉优点很多，包括安全性高、术后没有全身麻醉的呕吐、恶心等不适，住院时间缩短、术后无需导尿等，但因局麻需要医师对手术有较丰富的经验和熟练程度，否则会让病患感觉疼痛、紧张，影响术后恢复，因此国内很少医师开展局部麻醉。

(责任编辑：)