“卵巢癌治疗存在着巨大的未被满足的临床需求，如何帮助患者提高生存质量、延长生命是我们当下治疗卵巢癌的难题。”谈及卵巢癌的治疗现状，中山大学肿瘤防治中心妇科主任刘继红教授说。

　　卵巢癌治疗难题待解

　　据介绍，来自世界癌症基金会及美国癌症研究所的数据表明，2018年，全球范围内有超过30万例的患者被诊断为卵巢癌。国家癌症中心2015年中国卵巢癌发病及死亡的数据显示，中国每年卵巢癌新发病例约5.21万人，死亡病例约2.25万人；卵巢癌在我国女性恶性肿瘤中发病率排在第九位，死亡率排在第七位。

　　人们经常用“沉默的杀手”来形容卵巢癌。由于起病隐匿，70%的患者诊断时已经是晚期。对此，刘继红教授解释，卵巢位于盆腔内，体检不易发现其病变，而且卵巢癌的早期症状（如尿急尿频，大便改变，食欲变差，腹痛、腹胀等）不明显且缺乏特异性。同时卵巢癌缺乏早期诊断方法，难以筛查，也没有敏感的肿瘤标记物，因此医生早期很难通过查体和影像检查将卵巢癌鉴别出来。

　　卵巢癌病因并不明确，是多种因素综合作用的结果。比较明确的是BRCA1/2基因突变会使女性罹患卵巢癌的风险增加。目前，我国卵巢癌的治疗以“手术及以铂和紫杉醇为基础的化疗方案”为主，通过标准治疗，相当一部分患者的病情得到缓解，但却无法显著延长肿瘤复发的间隔时间和生存期。即使经过系统规范的手术联合化疗治疗，仍有25%左右的早期卵巢癌患者出现复发，晚期患者的复发率更高达70%。而长期化疗带来的剧烈毒副作用不仅让患者的生存质量难以保障，而且仍不能显著延长肿瘤复发的时间间隔和生存期，且复发率高。卵巢癌治疗尚有巨大的未被满足的临床需求亟待解决。

　　因此，近年来临床上提出了卵巢癌维持治疗概念，以寻求在完成了标准治疗之后开展维持治疗，探索新的治疗方法或者治疗药物，使患者减少复发，延长无治疗及无疾病时期，并争取在患者再次复发时经过治疗，可以得到治愈。这已经成为临床研究和新药研发的焦点。

　　靶向药物为治疗带来新选择

　　靶向治疗为卵巢癌的维持治疗提供了新的选择。以往并没有十分有效的药物可以延缓卵巢癌的复发，直到PARP抑制剂的出现，给卵巢癌患者无复发，推迟复发、延缓复发带来了好处。

　　据刘继红教授介绍，目前美国和欧洲上市的有Olaparib、Rucaparib、Niraparib三种PARP抑制剂。其中Niraparib是全球第一个获批的、适用于所有铂敏感复发卵巢癌患者的PARP抑制剂，无论BRCA基因是否突变都可以应用；它在铂敏感复发卵巢癌患者各个亚组中，都显著延长了无进展生存期（PFS）。根据美国的一项研究，2017年4月至2018年4月期间，Niraparib是美国临床治疗卵巢癌最常用的PARP抑制剂；在212例经PARP抑制剂治疗的患者中，有62%接受了Niraparib治疗。对此，刘继红教授认为，Niraparib是第一个被批准用于无论BRCA是否突变的所有人群的PARP抑制剂，并且它对患者的生活质量影响不大，这可能是患者愿意用、医生愿意推荐的一个原因。

　　据了解，该药近日已在中国香港获批。中国香港地区将因此成为在亚洲率先上市Niraparib的地区，也是继美国和欧盟外第三个上市的市场。内地的患者有望在不久的将来用上该类药。据悉，再鼎医药不仅拿到了原研企业TESARO公司Niraparib产品在中国港澳地区的销售权，而且获得了TESARO公司的技术转让，其苏州工厂可以生产这一PARP抑制剂，目前其在研产品ZL-2306（Niraparib）正作为一类新药进行临床试验。未来卵巢癌患者等癌症患者将有更多的药物选择。

　　“PARP抑制剂不仅在治疗卵巢癌中显示出临床优势，在乳腺癌、前列腺癌等适应证领域也同样有着广阔的应用前景。或许在不久的未来，这些癌症患者就能像治疗慢性病那样控制癌症。”拾玉儿童公益基金会联合创始人、科普作家李治中博士表示，PARP是一个修复DNA很关键的蛋白；它的抑制剂能够给有特定特征的，不管是对某一类铂类化疗敏感的癌细胞，还是携带一些BRCA突变的癌细胞带来DNA损伤，从而能特定地杀伤这些癌细胞。而由于正常细胞没有这样的特征，所以副作用比较可控；BRCA突变和非突变的患者都有可能从这个药物的应用中获益。（记者 于娟）

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