“温病四大家”之叶天士

叶桂（1667年-1746年），字天士，号香岩，江苏吴县人，是温病学派的创始人。叶天士最擅长治疗“时疫”和“痧痘”等疫病，是中国最早发现“猩红热”的医学家。他在温病学上的成就尤其突出，是温病学的奠基人之一。

叶天士著有《温热论》，是对治疗温热病大量临床经验的高度总结，是温病学派的开山之作。本著虽然篇幅短小，甚至没有记载治疗疫病的具体方剂，但全著言简意赅，对常见温热病的临床症状和传变规律都做了精辟分析。他首先提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，短短十二个字就概括了温病的特征性发展规律，成为认识温病的总纲；还根据温病的传变规律，创造性地分为卫、气、营、血四个阶段，作为辨证施治的纲领；在诊断上，他发展了察舌、验齿、辨斑疹、辨白疹等独特方法。清代名医章虚谷高度评价《温热论》，说它不仅是后学指南，而且弥补了张仲景书的残缺，贡献很大。

相传有一年，苏州发生大瘟疫，叶天士救活了不少人。其中有个“打更”的人，全身浮肿，又黄又白，病情十分凶险。别的医生看了，都说没得救。叶天士经过细致诊察，只用两剂中药就把他的病给治好了。叶天士对于疫病的诊治，提出“疫邪不与伤寒同例，法当芳香辟邪，参以解毒，必得不为湿秽蒙蔽，可免痉厥之害”，并拟定“神犀丹”治疗疫病。据《续名医类案》记载，神犀丹由“犀角尖六两，生地一斤（熬膏），香豆豉八两（熬膏），连翘十两，黄芩六两，板蓝根九两，金银花一斤，金汁十两，玄参七两，天花粉四两，石菖蒲六两，紫草四两”组成，全方体现了叶天士治疗疫病重视用清热解毒中药来解除“血分热毒”和“气分余毒”。2019年，在治疗新型冠状病毒肺炎时，“神犀丹”也是重要处方之一，为共同战“疫”再立新功。

叶天士享年八十岁，在生命临近终点时，还不忘告诫晚辈：“医可为而不可为。必天资敏悟，读万卷书，而后可借术以济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也”。因为叶天士心系苍生百姓，奋发读书，勤求古训，活人无数，所以被后世誉为“医痴”，为了纪念这位温病大家，后人拍摄电影《医痴叶天士》来表达对他的缅怀与崇敬。（林明欣 中国中医科学院中医基础理论研究所；王琪格 辽宁中医药大学研究生学院；丁思元 辽宁中医药大学研究生学院；邱模炎 中国中医科学院望京医院）

(责任编辑：申杨)