“温病四大家”之吴鞠通

吴塘（1758年-1836年），字鞠通，江苏淮阴人，晚清著名的温病学家。吴鞠通著有《温病条辨》、《医医病书》、《吴鞠通医案》等书，其中最具代表性的是《温病条辨》。他的主要学术思想是：确定伤寒与温病属于截然不同的两大类疾病，而且治法也存在明显差异，继承并完善了“三焦辨证”和“卫气营血辨证”，并使两者有机结合，以“三焦辨证”为经，“卫气营血辨证”为纬，将其贯穿于各种温病辨证论治的始终。吴鞠通的学术思想对后世的影响很大，《温病条辨》也被誉为“治温之津梁”，成为“治温病所必看之书”。

吴鞠通出生于淮安市的一个书香门第。青年时，他攻科举习儒，在十九岁的时候，他的父亲生病了，接着就到处寻找求医，家里的积蓄都花光了，也没有治好，甚至父亲临终前都不知道得了什么病。做为读书人的吴鞠通伤心欲绝，既痛恨医者不用心钻研医术，又痛恨自己爱莫能助。于是他决定要学医，而且绝不做害人性命的庸医。他就这么披麻戴孝地跑到街头的书摊，直接问学医都看些什么书，书贩给他推荐了《黄帝内经》和《伤寒杂病论》等经典著作。回家后，吴鞠通就抱着医书，一边守灵，一边用心研读，想从中找到父亲的死因。《伤寒杂病论》序言里蕴含着悲天悯人的情怀，还有“外逐荣势，内忘身命”等观点也让吴鞠通幡然醒悟，他痛下决心，“慨然弃举子业，专事方术”。他就是这样严格要求自己的，用心钻研医书十七年，在此期间，他从不敢轻易给人看病。

吴鞠通看了吴又可的《温疫论》，又看了叶天士的《温热论》，结合他父亲的病情，心里逐渐明朗起来，也下定决心主攻温病。他秉承叶天士的学术思想，结合自己的临床经验，创立了“三焦辨证”，对温病学的发展做出了巨大贡献，并有《温病条辨》、《医医病书》、《吴鞠通医案》等著作留存后世。吴鞠通认为，“温热阳邪也，阳盛则伤人之阴也，热病未有不伤阴者，其耗之未尽者胜，尽则阳无所流恋，必脱而死。”一般而言，温邪伤人致病，多从上焦开始，再到中焦，最后到下焦，病变由浅入深，病情逐渐加重。在此过程中，尽管病机多样，病情复杂，但往往伴有阴液消耗，因此，吴鞠通强调，治疗温病当以“救阴液”为首要任务。（林明欣 中国中医科学院中医基础理论研究所；王琪格 辽宁中医药大学研究生学院；丁思元 辽宁中医药大学研究生学院；邱模炎 中国中医科学院望京医院）

(责任编辑：申杨)