“温病四大家”之王孟英

王士雄（1808年-1868年），字孟英，号梦隐（一作梦影），祖籍浙江海宁盐官，迁居钱塘（杭州），是著名的温病学家。他的代表作是《温热经纬》，对温病学说的发展作出了重要贡献，对“霍乱”的辨证和治疗更是具有独到的见解。他重视环境卫生，对预防疫病提出了不少有价值的观点。

王孟英生活在晚清动乱的年代，鸦片战争、太平天国运动、第二次鸦片战争先后爆发，百姓饱受战乱之苦，也深受瘟疫之害，尤其是“霍乱”。于是，他专心研究温热病，所诊治的病人大多是劳苦民众。经过多年的临床实践，王孟英对温热病有独到的见解。他遇到瘟疫，毫不畏惧，竭力诊治。周光运（婺州盐务总管）曾经深有感触地说：“孟英学识过人，热肠独具。凡遇危险之候，从不轻弃，最肯出心任怨以图之。”

王孟英以《黄帝内经》和张仲景的理论为经，取叶天士、薛生白等诸家之说为纬，结合自身的诊病体会，写成《温热经纬》，集中记载了他对温热病的认识与经验。书中明确提出“新感”与“伏邪”两大辨证纲领，重视审同察异，灵活施治，对温病学的辨证施治和发病机理作了补充与发挥；对前人“暑必挟湿”也提出异议；在温病的治疗方面，他提出可用食品代替药品养阴生津，并创立了“甘露消毒丹”和“清暑益气汤”等名方。

在王孟英的诊疗经历中，积累了很多有趣的案例。有一个叫石诵义的病人，得了热病，出现发热、耳聋、口苦、胸闷等症状，晚上的发烧更加厉害一些，不断吐痰，自觉咽喉有阻塞感，大便不成形，小便的颜色红。请了很多医生诊治，吃了不少中药，病情不见好转，反而日渐加重。拖了一个多月，实在没有办法，就邀请王孟英过来治疗。他详细诊察后说：“这是暑热停留在肺。一剂白虎汤就可以解决问题，为什么拖到现在呢？”，他开了药方，石诵义的父亲（以下简称“石父”）看了方子，是以“石膏”为主，考虑到儿子拉稀，就不敢给他用。第二天，王孟英过来复诊，石父说：“昨天，您开的处方，我没敢给儿子用。请您换一个比较稳妥的方子吧。”王孟英回答：“我这个方子很稳妥啊。您认为石膏是寒药，所以才不敢用吧。但是，您儿子的病，除了用这个方子外，再也没有更稳妥的处方了。如果您认为模棱两可的方子才算妥当，那么，您儿子的病就不妥当了。”石父有点明白了，但是，石诵义看到药方是以石膏为主，就说，我的胸中憋着一团冷气，连水都要喝热的，这寒凉的石膏能用吗？于是拒绝服药。过了一天，石父又来找王孟英，并告诉他没喝药的原因。王孟英耐心地解释说，病邪在肺经，如果不用石膏进行清肃，这个病很难治好。当病人下定决心要服用王孟英的方子时，又有人跟他说，我见过我的一个亲戚，服用石膏后，立刻就死了；您的病有一个多月了，现在还在拉稀，正气已经亏虚得很厉害，所以得谨慎用药啊！石父听了以后，心里再次惶恐不安。又过了一天，石父邀请了几位医生会诊。王孟英来的时候，其它人都已经到了。王孟英看见石父心烦意乱，非常同情，但又担心，大家一起讨论，如果争执不下，反而耽误了病情，所以，王孟英当仁不让，提笔就写：病情已经拖延很久了，经过医治都没有效果，家属的方寸大乱，我三次建议用“白虎汤”都没能得到落实。在临床上，得了什么病，就应该用什么药，各位同道今天不用各抒己见了。古人云，耳聋治肺，肺移热到大肠，就形成了肠澼，这些病都是白虎汤专治的，放心服药吧。在场的医生大部分赞同王孟英的看法。石父看到这种情景，就让儿子大胆服用王孟英的方子。一剂药下去，病情开始好转，三剂药过后，各种症状都解除了。再经过一段时间的调理，病人就完全康复了。这个一波三折的医案，不仅说明王孟英具有治疗热病的精湛医术，而且拥有善待病人的崇高医德，所以他受到百姓的爱戴、景仰、传颂。

《温热经纬》对温病学作了系统的整理和重要的补充，真实地反映了晚清以前温病学的发展水平，是我们了解温病学发展演变及深入研究“温热病”的重要著作。在2003年的“非典”和2019年的新型冠状病毒肺炎治疗中，中医专家使用过“甘露消毒丹”都收到较好的效果。

（林明欣 中国中医科学院中医基础理论研究所；丁思元 辽宁中医药大学研究生学院；王琪格 辽宁中医药大学研究生学院；邱模炎 中国中医科学院望京医院）

(责任编辑：申杨)