辅助生殖需要多学科联合诊疗

  • 2020-08-08 14:36
  • 作者:张可欣
  • 来源:中国食品药品网

为了普及不孕症的疾病知识,提升大众对不孕症治疗、辅助生殖技术的认知,7月30日,成都西囡妇科医院召开"多学科联合诊疗,助力辅助生殖未来"媒体沟通会。会上,成都西囡妇科医院生殖医学科主任刘敬,泌尿外科主任田二坡,胚胎实验室主任孟祥黔对不孕症、辅助生殖技术和各相关学科发展进行了介绍。专家指出,辅助生殖需要多学科联合诊疗。


  不孕不育正在年轻化


  不孕症医学定义为一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。近年来,由于人们生活方式改变以及环境等问题的影响,不孕症的发病趋势增加。根据临床数据统计,不孕症在自然人群所占比例约为10%~15%,即平均每8对夫妻中就有1对生育困难。


  造成不孕的因素有很多,疾病、年龄、生活方式等均有可能对生育产生影响。成都西囡妇科医院生殖医学科主任刘敬表示,由于生活方式和环境的改变,整个人类的生殖能力有下降趋势。"2010年发布的第五版WHO《人类精液检查与处理实验室手册》与前几个版本比较,精液标准不断下降。女方情况也类似。现在35岁以下的女性卵巢功能不好的情况越来越多。我专门统计了生殖中心2018年以后接诊的病人,35岁以下卵巢功能不好的比例占到了10%,这说明不孕不育病人正在年轻化。"


  随着不孕症患病趋势的升高和人们对不孕症认知程度的逐步提高,各个生殖中心逐渐走到大众视野,不孕症患者的就诊意愿增强,更多的人选择寻求医学帮助,实现生育愿望。


  多学科联合制定个性化诊疗方案


  据介绍,并非所有不孕症患者都需要进行辅助生殖。大多数不孕症患者在进行生育能力评估后,可根据生育能力和不孕年限,进行运动、心理各方面的调理,或者通过医生介入进行排卵监测,从而自然怀孕。不孕症人群中只有约20%的患者需要进行辅助生殖。


  刘敬介绍,辅助生殖技术涉及到营养、健康、心理、男科、中医科、复发流产等多个科室。比如,肥胖病人在做试管婴儿前,需要营养科先制定减肥计划,通过营养+运动帮助病人减轻体重,等体重减下来以后,再开始进入正规的试管婴儿流程。对于复发流产的病人,应首先去复发流产门诊进行流产筛查,筛查后进行流产方面的治疗--因为流产原因非常多,单纯的流产治疗不能涵盖全部的因素,所以需要在流产门诊的基础上加上中医治疗和运动调理--在几个科室对患者的情况进行评估并认可后,才会进入试管婴儿流程。


  孟祥黔介绍,在进入试管婴儿流程后,胚胎实验室的工作会涉及到两个主要科室。"一个是生殖科医生促排卵完成以后,把病人送过来做取卵。男科和病人讨论好了以后就取精。取精以后到达实验室,我们就进行精卵结合。"孟祥黔说。


  此外,刘敬还表示,对于妊娠失败或疑难杂症者,医生或患者本人可以通过申请流程进入到多学科联合门诊,由相关学科专家一起讨论病历,进行会诊,倾听病人的诉求和感受,最后综合全部专家意见,为患者制定个性化的后续治疗方案,"有些病人对有些医生有依赖性,病人如果说我想请某某医生过来看,我们就会把这些医生加入到专家会诊里面去。这也是多学科联合的方式。"


  建立专科联盟助力辅助生殖学科发展


  成都西囡妇科医院是四川省内最早开展辅助生殖技术的医院之一,每年试管婴儿周期数在逐步稳定提升,2019年已超过1.7万个,抱婴率也位于全国前列。


  近年来,除院内多学科联合诊疗的发展外,成都西囡妇科医院还将目光投向大成都范围以外的区域,通过医疗资源下沉、患者管理、品牌管理,项目合作等方式,开拓分级诊疗专科联盟,成立"生命方舟生殖专科联盟",为更多患者提供不孕不育诊疗服务。


  刘敬表示,很多基层医院没有不孕不育科,基层医务人员也缺乏相关方面的知识;很多基层患者就医也找不到门路。"成立专科联盟就是让不孕症就诊理念走向基层,协助基层医院创建不孕不育专科,让患者可以就近就医,少走弯路,方便患者转诊,节约患者的时间和金钱。"


  截至目前,成都西囡妇科医院已将四川省内60家医院纳入生命方舟生殖专科联盟,其中20多家为公立三级医院。(张可欣)




(责任编辑:郭婷)

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