为了普及不孕症的疾病知识，提升大众对不孕症治疗、辅助生殖技术的认知，7月30日，成都西囡妇科医院召开"多学科联合诊疗，助力辅助生殖未来"媒体沟通会。会上，成都西囡妇科医院生殖医学科主任刘敬，泌尿外科主任田二坡，胚胎实验室主任孟祥黔对不孕症、辅助生殖技术和各相关学科发展进行了介绍。专家指出，辅助生殖需要多学科联合诊疗。

　　不孕不育正在年轻化

　　不孕症医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。近年来，由于人们生活方式改变以及环境等问题的影响，不孕症的发病趋势增加。根据临床数据统计，不孕症在自然人群所占比例约为10%~15%，即平均每8对夫妻中就有1对生育困难。

　　造成不孕的因素有很多，疾病、年龄、生活方式等均有可能对生育产生影响。成都西囡妇科医院生殖医学科主任刘敬表示，由于生活方式和环境的改变，整个人类的生殖能力有下降趋势。"2010年发布的第五版WHO《人类精液检查与处理实验室手册》与前几个版本比较，精液标准不断下降。女方情况也类似。现在35岁以下的女性卵巢功能不好的情况越来越多。我专门统计了生殖中心2018年以后接诊的病人，35岁以下卵巢功能不好的比例占到了10%，这说明不孕不育病人正在年轻化。"

　　随着不孕症患病趋势的升高和人们对不孕症认知程度的逐步提高，各个生殖中心逐渐走到大众视野，不孕症患者的就诊意愿增强，更多的人选择寻求医学帮助，实现生育愿望。

　　多学科联合制定个性化诊疗方案

　　据介绍，并非所有不孕症患者都需要进行辅助生殖。大多数不孕症患者在进行生育能力评估后，可根据生育能力和不孕年限，进行运动、心理各方面的调理，或者通过医生介入进行排卵监测，从而自然怀孕。不孕症人群中只有约20%的患者需要进行辅助生殖。

　　刘敬介绍，辅助生殖技术涉及到营养、健康、心理、男科、中医科、复发流产等多个科室。比如，肥胖病人在做试管婴儿前，需要营养科先制定减肥计划，通过营养+运动帮助病人减轻体重，等体重减下来以后，再开始进入正规的试管婴儿流程。对于复发流产的病人，应首先去复发流产门诊进行流产筛查，筛查后进行流产方面的治疗--因为流产原因非常多，单纯的流产治疗不能涵盖全部的因素，所以需要在流产门诊的基础上加上中医治疗和运动调理--在几个科室对患者的情况进行评估并认可后，才会进入试管婴儿流程。

　　孟祥黔介绍，在进入试管婴儿流程后，胚胎实验室的工作会涉及到两个主要科室。"一个是生殖科医生促排卵完成以后，把病人送过来做取卵。男科和病人讨论好了以后就取精。取精以后到达实验室，我们就进行精卵结合。"孟祥黔说。

　　此外，刘敬还表示，对于妊娠失败或疑难杂症者，医生或患者本人可以通过申请流程进入到多学科联合门诊，由相关学科专家一起讨论病历，进行会诊，倾听病人的诉求和感受，最后综合全部专家意见，为患者制定个性化的后续治疗方案，"有些病人对有些医生有依赖性，病人如果说我想请某某医生过来看，我们就会把这些医生加入到专家会诊里面去。这也是多学科联合的方式。"

　　建立专科联盟助力辅助生殖学科发展

　　成都西囡妇科医院是四川省内最早开展辅助生殖技术的医院之一，每年试管婴儿周期数在逐步稳定提升，2019年已超过1.7万个，抱婴率也位于全国前列。

　　近年来，除院内多学科联合诊疗的发展外，成都西囡妇科医院还将目光投向大成都范围以外的区域，通过医疗资源下沉、患者管理、品牌管理，项目合作等方式，开拓分级诊疗专科联盟，成立"生命方舟生殖专科联盟"，为更多患者提供不孕不育诊疗服务。

　　刘敬表示，很多基层医院没有不孕不育科，基层医务人员也缺乏相关方面的知识；很多基层患者就医也找不到门路。"成立专科联盟就是让不孕症就诊理念走向基层，协助基层医院创建不孕不育专科，让患者可以就近就医，少走弯路，方便患者转诊，节约患者的时间和金钱。"

　　截至目前，成都西囡妇科医院已将四川省内60家医院纳入生命方舟生殖专科联盟，其中20多家为公立三级医院。（张可欣）

(责任编辑：郭婷)