中国食品药品网讯 秋冬季，室外温度降低，空气比较干燥，是流行性感冒等呼吸道疾病高发的季节。那么，哪些人在流感季容易被病毒侵袭？秋冬季节，除了流感，我们还应该注意什么？

　　儿童和老人更易患上流感

　　流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等产生的飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。

　　北京华信医院预防保健科主任刘兆秋强调，相比普通感冒，流感具有较强的传染性，发病容易形成聚集性。据世界卫生组织统计，在全球范围内，每年可约有20%~30%的儿童和5%~10%的成人患上流感。季节变化、气温降低以及抵抗力低下都是引发流感的主要原因。儿童、老人、患有慢性基础疾病的人群等自身抵抗力较弱，是流感的高发人群。

　　根据全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。“10月至12月是接种流感疫苗的关键时期。”刘兆秋表示，随着公众对传染病的认知提升，越来越多的人认识到疫苗是预防传染病的有效手段，今年的流感疫苗接种需求也比往年显著提高。

　　流感季，还需警惕肺炎

　　流感在大多数人的印象里是咳嗽、发烧、乏力等烦人但不致命的小毛病，然而，据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》显示，流感的季节性流行，每年在全球可导致300万~500万重症病例，29万~65万呼吸道疾病相关死亡。我国的一项最新研究显示：2010~2011年至2014~2015年流感季节，全国平均每年有 8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡。

　　在我们看来不过是咳嗽、发烧的流感，为何会造成如此多的人死亡？

　　刘兆秋解释，流感本身并不可怕，作为一种自限性疾病，流感轻症患者通常可以自行痊愈。但是对于抵抗力较弱的人群，流感可能引起肺炎、心肺功能衰竭以及神经系统损伤等较为严重的并发症。

　　“小儿肺炎是最为常见的流感引起的并发症。”刘兆秋介绍，流感并发肺炎后，会加重咳嗽、喘憋等呼吸道疾病症状，还可能引起电解质紊乱以及功能器官的损伤。“治疗不及时，可能会引起儿童死亡。”

　　据世卫组织资料显示，2016年因肺炎造成5岁以下儿童死亡人数高达92万，其中98%发生在发展中国家。肺炎也是我国5岁以下儿童死亡的首要病因。

　　流感合并肺炎球菌感染的危害

　　肺炎是一种由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染。肺炎球菌是儿童感染肺炎的重要致病菌，也是其最重要的致死病因。我国一项分子生物学研究表明，因肺炎死亡的患儿肺组织标本中，高达57.4%的标本有肺炎球菌感染证据。

　　肺炎球菌广泛分布于自然界，可以定植于正常人的鼻咽部，在儿童鼻咽部定植的比率尤其高。我国5岁以下健康或上呼吸道感染儿童中，鼻咽拭子肺炎链球菌分离率可达到20％~40％。同时，肺炎球菌的感染并不会直接引起发病，定植在鼻咽部的肺炎球菌通常会在宿主抵抗力降低时“趁虚而入”引发疾病。

　　我国《儿童流感诊断与治疗共识(2015年版)》指出，流感明显增加了婴幼儿感染肺炎球菌性疾病的风险。与单纯流感相关性肺炎相比，合并肺炎球菌感染的患者死亡率更高。

　　“肺炎球菌感染并不只会引发肺炎。”刘兆秋提醒，肺炎球菌感染并还可能引起脑膜炎、败血症、中耳炎等疾病。肺炎链球菌性脑膜炎还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。

　　世界卫生组织立场文件指出，肺炎球菌性疾病对小月龄儿童的危害可以用三高来概括：高发病率、高死亡率、高致残率。大约75%的侵袭性肺炎球菌性疾病发生于2岁以下儿童，尤其以6-11月龄儿童的发病率最高；在发展中国家，肺炎球菌引起的脓毒血症的病死率约达20%，引起的脑膜炎病死率约达50%；肺炎球菌作为儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌，其长期神经系统后遗症，如听力丧失、智力低下等的发生率可高达约58%。

　　及早接种疫苗 提前预防肺炎球菌性疾病

　　预防大于治疗是目前全球公认的对抗肺炎球菌性疾病的手段，WHO已将这种严重危害2岁以下儿童的肺炎球菌性疾病列为“极高度”优先使用疫苗预防的疾病。

　　为什么2岁以下儿童尤其需要预防肺炎球菌性疾病？刘兆秋解释，2岁以下的儿童还未形成自身的免疫抗体水平，而母传抗体在儿童6月龄时就降到了最低水平，在这期间儿童的抵抗力较差，容易受到细菌或病毒侵袭。“在6个月左右接种疫苗可以帮助儿童建立一定的主动免疫，来抵御相关疾病。”刘兆秋说。

　　目前，常见的肺炎球菌疫苗包括13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗两种。其中，13价肺炎球菌多糖结合疫苗适用于2岁以下的儿童。

　　据了解，13价肺炎球菌多糖结合疫苗共需接种4针。基础免疫首剂最早可在6周龄接种，需要在6月龄内完成三针基础针接种，在12至15月龄接种1针加强针。

　　刘兆秋提醒，家长如果对于何时开针、每一针的接种时间间隔等问题不清楚，可以多与接种医生沟通，按照医生建议进行接种。同时，在接种前应先向医生说明孩子的身体状况，配合医生进行禁忌症筛查。接种后1~3天需注意观察孩子是否出现发热、接种部位皮肤变化或其他不适，如果出现不适，应该及时告知接种医生。（张可欣）

(责任编辑：杨柳)