当我们生病时，身体总会发出一些信号来提示，比如发烧、发炎等。这是免疫系统在保护我们。淋巴系统是主管免疫功能的核心，而淋巴结肿大则意味着我们的身体出现了故障。

　　淋巴系统不是一个单独的器官，它由淋巴管、淋巴液、淋巴结、淋巴细胞组成，这些淋巴组织遍布我们全身。人体大约有500-—600个淋巴结，直径在2—10毫米。淋巴既是我们身体和细菌、病毒等病原体或者异物作战的前线哨所，同时也监视着人体衰老、恶变的细胞和组织。

　　一、淋巴异常是哪些疾病的信号

　　很多情况都会导致淋巴结肿大：第一种情况是感染：如化脓性扁桃体炎、牙龈炎、上呼吸道感染、结核等；第二种情况是肿瘤：如淋巴瘤、各类型急慢性白血病及其他类型的恶性肿瘤；其他情况如自身免疫性疾病、药物影响等也会导致淋巴结肿大。

　　正常状态下，淋巴结是米粒大小，质地比较柔软光滑，但是大部分的淋巴结都摸不到，只有在颌下、腹股沟、腋窝可以摸到。当淋巴结出现肿大、疼痛或者变硬时，就是一些疾病的信号。

　　颌下：可能是鼻、咽、扁桃体等上呼吸道感染；

　　耳部：可能是眼睑、面颊、耳颞部发炎；

　　左侧锁骨：多见于消化道肿瘤转移，比如：胃癌、肝癌；

　　腘窝：足部或小腿发炎；

　　腹股沟：可能是下肢、下腹部、外阴等部位的炎症。

　　如果在进行抗炎治疗后淋巴结依然肿大，且有疼痛等症状，需要及时前往医院就诊，听从医生的建议，完善检查，切勿自行判断。

　　二、如何对淋巴结进行自检

　　有些部位的淋巴可以通过触摸进行自检，比如颈部、腋窝、腹股沟。我们可以通过“滑动触摸”的动作进行自检，将食指、中指、无名指三指并拢，指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触摸。淋巴结肿大的良恶性可以通过以下方面来简单区分。

　　1.是否有触痛：良性肿大的淋巴结，一般摸起来会有明显痛感；恶性肿大的淋巴结摸起来多无痛；

　　2.看大小：淋巴结肿大较大（直径超过2cm），则怀疑恶性的可能性较大；

　　3.看活动度：良性肿大的淋巴结触摸时可在皮下自由移动，恶性则较难推动，还可能数个淋巴结成团出现；

　　4.看软硬：良性肿大的淋巴结一般质地较软，恶性的较硬。

　　如果淋巴结明显肿大或短期内迅速变大时，一定要及时到医院就诊。

　　三、淋巴结肿大应该做哪些检查

　　虽然大部分淋巴结肿大通常为良性，但也存在恶性的可能，所以去医院进行详细诊断极为必要，淋巴超声、PET/CT、淋巴活检都能帮助大家进一步判断。淋巴超声能根据超声报告中的大小、结构、血流等判断淋巴结肿大的病因；确诊淋巴瘤的患者可以通过PET/CT进行分期和疗效评估；如果超声结果发现淋巴结比较大，或者结构紊乱，建议做淋巴活检来排除恶性疾病，淋巴活检包括手术切除和淋巴穿刺。

　　“淋巴瘤”是一种原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，是一类全身性血液系统疾病，与身体的免疫功能状态密切相关。淋巴瘤一般有3个特点：无痛性肿大、质地较硬、肿块大难移动。

　　淋巴瘤的高危人群主要是患有遗传型免疫疾病的人群；自身有免疫疾病，比如类风湿性关节炎；有某些病原体感染，比如EB病毒感染、幽门螺杆菌感染；服用免疫抑制剂药物以及器官移植后等。

　　淋巴瘤通常需要多种手段综合治疗，最常见的是靶向+化疗联合治疗，还会有一些免疫治疗。如果发现有淋巴结肿大的情况，可以选择到血液科或普通外科就诊。建议大家定期体检，可以尽早发现病变、尽早治疗。

　　（作者单位：首都医科大学附属北京同仁医院）

(责任编辑：宋佳薇)