截至2020年底，结直肠癌发病率在我国已排前三，死亡率位居第五。调查数据显示，我国结直肠癌发病率和发病年龄正呈现“双上升”的趋势。从55岁开始，结直肠肿瘤发病风险持续升高，一般到80岁—84岁达到高峰。

　　老年结直肠癌发病隐匿

　　哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科教授黄睿指出，老年人本身就是癌症的易感人群，恶性肿瘤发病率显著高于其他群体。随着老年人口数量比例的增高，其恶性肿瘤新发和长期存活的数量也将“水涨船高”，这对医疗资源的配置提出了严峻挑战，特别是针对老年人满足其专科的诊治、康复和照护需求的资源。同时要求临床医生不断提高医疗水平，争取早发现、早治疗，让老年结直肠癌患者术后拥有长期生存率和较好的生活质量。

　　由于老年患者生理机能减退，反应较为迟钝，结直肠肿瘤生长较缓慢，早期症状缺乏特异性，多数老年患者最初的临床表现不明显，而在就诊时往往已进入中晚期。一般来看，肠癌患者常见的首发症状是以大便习惯改变和血便、黏液便为主，其次为肠梗阻、腹部包块、腹痛腹胀、腹泻等；随年龄增长，老年结直肠癌患者腹部包块、肠梗阻的发生率也随之增高，对这些“蛛丝马迹”要格外警惕。

　　早期临床症状不容忽视

　　根据相关报道，75岁以上的结肠癌患者，其肿瘤多位于右半结肠，且在大于75岁患者中近端结肠癌的发生率更为显著。而我国的研究数据则显示，高龄老人结直肠癌仍以直肠、乙状结肠发病率为最高，其次为右半结肠、横结肠、降结肠。相关研究还表明，老年人结直肠肿瘤大小集中在2-5厘米左右，肿瘤小于2厘米的病例较少；临床以溃疡型较多见，其次为隆起型，浸润型及其他类型相对罕见。

　　因此，对于老年患者消化道的轻微症状应仔细询问病史，认真体检，如出现血便、粘液血便、排便习惯改变者，门诊及临床医生应高度重视，及时给予相应的检查，包括肛门指检、全结肠镜、腹部CT等，以避免漏诊、误诊；同时还要加大科普宣教力度，让大众了解和认识结直肠癌，如有异常状况及时看医生。

　　此外，高龄结直肠癌患者Ⅰ至Ⅱ期占比较高，且以中、高分化腺癌为主，表明其恶性程度相对较低，存在较好的预后可能，在一定程度上为根治性切除和获得较好的疗效提供了有利条件。当前，我国医疗技术和水平已经很高，年龄早已不是手术的制约因素，术前合并症的有效控制、围手术期的监测与治疗，完全可以有效降低老年患者术后并发症和手术死亡的发生率。

　　改变生活陋习至关重要

　　那么，怎样才能避免结直肠癌的侵袭呢？从生活习惯来讲，预防肠癌一定要“管住嘴，迈开腿”，这两点至关重要。因为遗传易感基因是改造不了的，但可以通过改变不良的生活方式而加以防范。根据全球老龄化与成人健康研究报告，我国70岁—79岁老龄人口中吸烟率为30.6%，饮酒率18.8%，水果和蔬菜摄入不足比例达41.8%（80岁以上更高，为58.0%），超重率为29.0%，肥胖率为5.4%。这些因素多是生活习惯所致，必须戒烟限酒、减轻体重、控制血糖，以及多摄取新鲜果蔬等。

　　老年人平常要多吃些富含维生素C的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜和西蓝花等；还要经常食用火龙果、猕猴桃、橙子等有利于通便的水果，预防结直肠癌的发生。生活中需禁食辛辣、生冷、酸涩之品；对高脂肪、高蛋白、低纤维及熏烤、油炸、腌制的食物也必须敬而远之，避免增加胃肠道负担，同时不让亚硝酸盐进入人体后形成致癌物。

　　日常预防便秘能有效降低患结肠癌的风险，因此很多人大便稍有不畅就服用泻药，这种做法不可取。“是药三分毒”，泻药虽然利于排便，但长期滥用会引起胃肠道蠕动功能异常，破坏肠道正常菌群；同时会对泻药产生依赖，一旦停药，将导致更严重的便秘。黄睿指出，泻药只能在特殊的便秘或梗阻时，或者胃肠镜检查之前才可应用，是临时应急的药物，不能随意服用。

　　最后提醒老年朋友，一定要树立定期体检的意识，人过半百之后，有条件的应该争取年年都做全面的身体检查，特别应该每两年左右进行一次结肠镜的筛查，如发现直肠息肉或癌前病变，便于及时处理。（衣晓峰）

(责任编辑：宋佳薇)