在生活中，有很多老年朋友到了一定的年纪会发现自己总是尿频，晚上尤其明显，然而到了厕所又尿不了多少，还有些人有尿意时憋不住，甚至大声咳嗽、打喷嚏都会导致尿液不知不觉流淌出来了。事情虽小，却让人心烦意乱，难以启齿，但又不好意思去医院。那么，这些窘况的背后原因是什么呢？对此，黑龙江省中医医院男科主任孙一鸣教授给出了分析和解读。

　　前列腺增生是主要原因

　　前列腺增生，又称前列腺肥大，为前列腺的一种良性病变。从中医学的角度看，前列腺增生症属于中医学的“癃闭、淋证”范畴。此病主要在老年发病，是因年老之人肝肾亏虚、血循不畅，酿生湿热，聚生痰瘀，结聚日久便可发为此病。本病的发生亦与肝有关联。七情伤肝，肝气郁滞，疏泄不及，影响肾及三焦之气化，使水道的通调受阻，形成癃闭。

　　从西医角度观察，本病临床以进行性排尿困难为主要症状，常见尿频、排尿等待、尿线细、分段排尿、尿滴沥等；因梗阻所致感染酿成膀胱炎时，可伴有尿急、尿痛、脓尿、继发上尿路感染等症，并有发热、腰痛及全身中毒症状；若梗阻严重、病程较长时，易致肾功能损害，呈现贫血、血压增高、嗜睡、肢体水肿等肾功能不全表现。

　　此病发病率随着年龄的增长而上升，临床上51岁—60岁发生前列腺增生的男性占50%，81岁—90岁的患病率高达90%。50岁之后，男性雄性激素分泌水平开始逐步下降，前列腺腺体分泌量逐渐减少，前列腺增殖和凋亡细胞呈现不平衡，最终形成良性前列腺增生。除了年龄、性激素分泌水平外，前列腺增生还与吸烟、饮酒、糖尿病、肝硬化、泌尿系统感染、性活动强度等有关。因此老年男性朋友应注意这些危险因素，最大限度地延缓前列腺增生。

　　排尿困难必须及时治疗

　　当老年男性朋友发现自己排尿习惯与以往相比有改变时，就应少食辛辣等刺激性食品；同时养成良好的生活习惯，保持平和的心态和二便畅通，避免长时间憋尿，憋尿会刺激膀胱过度充盈，致使膀胱逼尿肌张力减弱；同时易引起排尿困难，容易诱发急性尿潴留。平常要加强锻炼身体，正确认识和对待疾病，注重防寒保暖。不要久坐在凉石头上让臀部受凉，以免加重前列腺增生排尿困难症状，严重时要积极就医。

　　自查症状有助早期发现

　　前列腺增生是有迹可循的，以下几点要留意。

　　一是尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也逐渐尿频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。

　　二是排尿困难为此病显著特点，表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等。

　　三是前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血，合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。

　　针对上述异常情况，可以参考国际前列腺症状评分标准，询问患者有关排尿的7个问题，根据症状严重程度对每个问题进行评分（0-5分），总分为0-35分（无症状至非常严重的症状）。其中0-7分为轻度症状；8-19分为中度症状；20-35分为重度症状。

　　增生患者重在预防护理

　　40岁对于人体来说是个重要的转折点。40岁以后，人的各组织器官开始走下坡路，譬如人的前列腺组织中间质成分相对比上皮组织更活跃，发生前列腺增生时，主要表现为间质增生。虽然人们对前列腺增生病因尚未彻底明了，但以下措施对减轻病情及推迟该病的发生仍有一定价值。

　　一是不要憋尿。有的人因工作繁重，经常憋尿，这个习惯非常不好，憋尿会压迫前列腺。对前列腺病人来说，憋尿容易造成尿液反流，给肾脏和输尿管带来危害。

　　二是多喝水。饮水少会使尿液浓缩，对前列腺及其他脏器产生不利影响。每天必须大量饮水，在2000毫升左右为宜。

　　三是多摄入锌。锌可增强人体前列腺抗感染功效，海产品、瘦肉、粗粮、豆类植物、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻中都含有大量的锌。还应多吃粗粮、坚果、植物油、新鲜蔬菜和水果，以补充各种抗氧化剂。

　　四是不久坐，忌食辛辣和烟酒刺激。久坐会直接压迫会阴部，使整个生殖系统血液微循环受阻，继而导致体内各种有害物质排泄不畅，淤积在前列腺中。辛辣刺激及长期吸烟、酗酒都会使前列腺长期充血水肿，加重症状。

　　五是经常进行体育锻炼。如跑步、爬山、游泳、打球、做操等，改善前列腺局部的血液循环，减轻前列腺淤血，延迟睾丸功能的衰退，增强机体抗病能力。尽可能少骑自行车，减少对前列腺部位的压迫以免加重病情。

　　每晚临睡前自我按摩

　　老年男性朋友可以在每晚临睡前进行自我按摩，以达保健祛病、预防前列腺增生的目的。操作方法如下：取仰卧位，左脚伸直，左手放在神阙穴（肚脐）上，用中指、食指和无名指三指旋转，同时再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩，一共100次。按摩使会阴处血液循环加快，起到消炎、止痛和消肿的作用。

　　最后，有前列腺增生的老年朋友，一定要坚决避免“以酒为浆，以妄为常，以醉入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节”，远离这些疾病诱发因素，永葆青春。（衣晓峰）

(责任编辑：宋佳薇)