您是否正在为你日益增高的发际线而烦扰，您是否每日醒来为枕头上的头发而忧心？脱发大部分时候是一种正常生理现象现象，正常毛囊循环周期分为生长期（2～8年）、退行期（4～6周）、休止期（2～4个月）和脱出期。脱出期是自毛干脱出后至下一个周期的新毛干长出为止，为休止期晚期和生长期早期。头皮整体有约10万个毛囊，90%～95%处于生长期，5%～10%处于休止期，仅有少数毛囊处于退行期，正常成年人每天毛发脱落约100～150根。由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常的发量。

　　病理性脱发的分类

　　病理性脱发可由毛囊周期异常、破坏毛囊的炎性疾病、遗传性或获得性毛干异常引起。

　　不同形式的病理性脱发主要可分为瘢痕性脱发、非瘢痕性脱发和毛发结构异常。其中瘢痕性脱发的毛囊周期不可逆性停滞，毛发永久性脱落；非瘢痕性脱发的毛囊属于非永久性损伤，所以有可能自发性或者经治疗后重新长出毛发；毛发结构异常引起脱发表明毛干存在异常，这会导致毛发脆弱。

　　男性雄激素源性脱发的治疗

　　男性雄激素源性脱发（又称男性型脱发和男性秃头）是最常见的一种非瘢痕性脱发类型。据文献报道，高加索人患病率最高，30岁时约为30%，50岁时增加至50%，80岁时甚至可达到70%，而我国雄激素性秃发患病率稍低，男女患病率分别为21.3%和6.0%。典型脱发部位是头皮前部、中部、颞部和顶部。脱发过程历时数年。男性雄激素源性脱发的主要药物治疗是口服非那雄胺和局部外用米诺地尔。此外，外科治疗方法如毛发修复术等也能有效辅助改善美观问题。

　　非那雄胺  治疗男性雄激素源性脱发时，非那雄胺的推荐剂量为每日服用1mg，可与食物同服或单独使用。市面上出售的非那雄胺有两种规格，一种是1mg的、另一种是5mg的，在购买或使用时一定认准1mg规格的。非那雄胺的不良反应包括偶尔对性功能会产生有害作用，包括勃起功能障碍、性欲降低和射精功能障碍等。治疗期间也有可能出现精子数量下降，停药后这种作用可逆转。其他罕见副作用包括男性乳房发育和睾丸疼痛，不过这种副作用更可能发生在使用5mg剂量治疗良性前列腺增生时发生。另外，此药经肝脏代谢，肝功能障碍的患者应慎用非那雄胺。

　　米诺地尔  米诺地尔可促进毛发生长的机制为增加生长期持续时间，缩短休止期以及使缩小的毛囊增大。可选用的局部外用米诺地尔包括2%的溶液、5%的溶液和5%的泡沫剂。与米诺地尔溶液不同，米诺地尔泡沫剂不含丙二醇，因含丙二醇的产品具有皮肤刺激风险（较低），所以临床使用时泡沫剂更受患者青睐。需特别注意的是，此药是头皮治疗，不是头发治疗，因此必须严格按处方使用才能获得最大效果。应在头发和头皮干燥时将药物涂抹在头皮上，使用本品后，应清洗双手。治疗开始时可能会出现脱发，这种现象是刺激休止期毛囊再进入生长期的结果，脱发增加通常在2个月内缓解。使用前应充分明确知晓副作用，并坚持治疗。米诺地尔其他常见的不良反应还包括接触性皮炎和刺激性皮炎。全身性用药时，米诺地尔有抗高血压特性，但局部用药时，5%和2%的米诺地尔溶液均不会改变收缩压/舒张压、脉率或体重。尽管如此，头皮屏障不完整时可能发生全身吸收，因此有心血管疾病的患者应当慎用。

　　外科治疗  外科治疗可以永久性地改善雄激素源性脱发，使用毛囊单位的头发移植术已成为外科治疗的主流。适合头发移植术人是适合那些雄激素源性脱发已稳定或已受药物控制的患者，并且希望永久性改善脱发且用于移植的头发储备充足的患者。选取的被移植区域头发最好比较茂密，移植后不影响视觉发量。由于枕部头发相对抵抗雄激素源性脱发，所以移植的头发仍将保持较粗的头发，经常被选作“被移植区域”。可以将非秃发的枕部头皮毛囊移植到雄激素源性脱发严重部位后，仍可维持枕部头发的密度需求。(作者单位：北京协和医院)

(责任编辑：张可欣)