4月13日，《国务院办公厅关于印发国务院2016年立法工作计划的通知》提出有关保障和改善民生，加强和创新社会治理的立法项目中，由卫生计生委组织起草药师法。3月11日，《国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见》发布，其第十五条指出，加强药学队伍建设，提高执业药师服务水平，促进安全合理用药。3月16日，北京市印发《城市公立医院综合改革实施方案》，提出“发挥社会药店资源优势，探索建立医院药品社会化互联网配送服务体系”。同时，随着国家分级诊疗的逐步落实，基层医疗将成为未来医疗服务主体，慢病患者将被留在社区。

　　种种迹象显示，社会药店的机会越来越多，执业药师的支持力度开始加大。业内专家认为，社会药店此时应发挥其最大的优势——凭借执业药师的专业化服务让患者驻足。用国家食药监总局执业药师资格认证中心专家顾问康震的话来说，“社区药店未来不能再游离于医疗卫生服务体系之外，更不能单纯成为药品的经销商。它必须与社区医疗共同承载管理慢病患者治疗与用药监护的责任，社区药店承担慢病患者长期用药的监护责任应该是时候了。”

　　 慢病管理市场可为

　　所谓慢病管理,是指通过对患病高危人群的筛选对其生活方式及用药的干预，并定时进行访问和检测，从生理和心理上为患者提供治疗、康复和保健的综合性服务。数据显示，我国慢性病发病人数正快速上升，目前确诊患者已达2.6亿人，慢性病死亡人数已占总死亡人数的85%。越来越多的社会药店发现慢病管理市场的巨大发展潜力。

　　今年1月1日起施行的由国家食药监总局执业药师资格认证中心、中国药学会等联合发布的《执业药师业务规范（试行）》中就明确提出，执业药师的主要业务包括用药咨询，尤其是要针对性开展慢病处方药的用药指导与咨询。康震指出，药店不应是简单的商品买卖场所，而应成为社会慢病用药监护和药物警戒的中心。而执业药师在其中肩负着慢病患者的用药监护工作、药物治疗管理服务，这也应是执业药师的核心技能。

　　一位业内专家对此表示赞同，当前不少社会药店的工作内容还是单一的药物补给，而未来，一定是走向疾病导向，进入病人导向。这也是国际上谈论很多的DTP（Direct To Patient）概念的直接桥梁。而要做到这一点，是离不开完善的药物管理、药学服务和疾病管理的。换言之，社会药店的竞争在于病患群体的竞争而不是产品体系的竞争。

　　知名医疗行业人士赵衡撰文称，药店转型，慢病管理是重要选项。正因为我国药店多年来走的是粗放的销售路线，没有服务，没有会员互动，又不善于营销和品牌，所以在慢病管理上未来的空间很大。具体而言，首先，药店可以为病人针对慢病提供用药指导、营养咨询，结合我国缺乏家庭医生的大环境，还可以推出以药店为载体的个性化健康指导服务，包括对饮食、运动和用药方面的指导。其次，目前的药店和用户的关系只限于交易，但大量慢病用户需要主动去联系并进行互动。这方面国外药店在会员管理上的经验可以借鉴过来，通过移动端进行定期的健康预警、提醒用药，来提高用户黏度。

　　国家总局执业药师资格认证中心主任周福成曾表示，我国如果能有良好的执业药师从事优良药学服务，对医生处方和用药有效把关，保守估值可以为医疗保险降低1/5的费用支出。由此不难看出，服务好庞大的慢病患者群体有望为国家节省一笔不菲的医疗费用开支。

　 　投入产出平衡尚早

　　作为慢病管理的主要场所之一，社会药店该如何做？

　　康震建议，社区药店需要联合起来，在行业协会的专业指导下建立一套慢病患者用药监护的管理体系，包括门店布局的改造、塑造执业药师专业形象、患者咨询的记录系统、服务质量评估指标以及合理的药师服务计费系统等。同时，还要向政府相关部门、社会医疗保险、商业保险公司等进行宣传推广，促进政府实施责任制医疗体系。整合社区基层医疗、护理机构、养老机构以及社区药房的资源，共同服务于社区的慢病患者。

　　“当然，社会药店需要重新建立专业形象，改变目前过度商业化的形象。要大力宣传疾病预防和促进健康以及合理用药的理念，真正成为医疗卫生服务体系的重要成员，让药学服务成为社会的基本公共服务。”康震对此进一步阐述。

　　记者了解到，在美国，药师进行完整的药物治疗管理服务包括：对患者的用药全过程进行合理性评估，监控患者使用的每一个处方药；对患者的用药（包括从不同的医生那里开出的药品）进行药物清单整理，防止出现药物的相互作用；教会患者如何合理使用这些药物，以及在使用过程中应该注意什么；干预患者出现的药物治疗问题，如帮助患者进行转诊等；把上述工作全部记录下来，建立一个档案，并由此形成一个庞大的数据库，对后面的药物经济学评价起到积极的作用，同时开展药学随访服务。

　　近年来，国内已有不少社会药店在慢病管理领域进行了不懈的探索。甘肃众友健康医药连锁有限公司便是其中之一。

　　据了解，众友健康目前在西北已拥有21家健康城，其中有6家健康城在内部划分了专区作为慢病生活馆。专区对慢病会员顾客进行分类管理和维护，现有的会员患者主要覆盖糖尿病、心脏病、高血压、高血脂、风湿骨痛五大类常见的慢病。“在慢病生活馆里，我们对会员患者免费提供身体检测服务，结合病种和检测数据进行分析，进而建立个人病历档案。后台人员根据病历档案定期对会员患者进行回访和专业指导，例如用药提醒、健康生活方式和膳食引导等。”甘肃众友健康医药连锁有限公司总经理贾冬梅介绍，“我们还会定期召集慢病会员顾客开展病员互动，让会员患者自发地交流和分享健康的生活方式和用药经验。”

　　无独有偶，老百姓大药房的高血压·糖尿病健康生活馆已遍布长沙、西安、北京、天津等全国多个重点城市。生活馆配备执业药师为高血压、糖尿病等慢病会员提供专业药学服务，帮助会员管理血压、血糖。据介绍，为了更好地支撑慢病管理工作，老百姓大药房坚持每月组织质量负责人、门店药师及审方员开展专业慢病管理培训，去年更在全国各地共开展21期药学服务分享会，以“药师合理用药辅导”+“医学专家疾病管理教育”为核心内容，服务“三高”人群。另外，国大药房、大参林医药集团股份有限公司等皆在慢病管理方面进行了有益探索和实践。

　　试水慢病管理不可能一帆风顺。有业内人士表示，尝试开设慢病管理项目并不难，难点在于如何看准市场需求、明确慢病患者的健康需要，包括慢病管理要涉及哪些项目、具体如何落实，会员档案的建立、基础信息的正确和完善、后续服务的跟进等，还有，在对投入产出比期望值较高的情况下，如何沉下心来持续推进慢病患者的健康教育工作。

　　贾冬梅也表示，到目前，众友健康的慢病管理还处于前期的探索阶段，尚未能真正实现盈利。她给同行的建议是，不要单纯抱着增加利润的目的去做慢病管理。事实上，这一战略性项目尚处于投入阶段。

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