央视公益片《五岁女孩的无声诉说》中，小主人公付浠诺讲述了自己因不合理用药变成聋儿的故事。据了解，因为用药不当，我国每年约有3万名儿童失聪，肝肾功能、神经系统等受到损伤的难以计数。因此，即使是小小的感冒，不当用药也可能会“趟了雷区”，导致严重后果。

　　 乱服药或危及生命

　　“孩子感冒了，千万别擅自给孩子服药。” 北京大学人民医院儿科副主任医师吴珺提醒，“用错了，即使是儿童感冒药，严重时也会有生命危险。”

　　在很多儿童感冒药外包装上和说明书上，经常看到这样一句话：禁止2岁以下婴幼儿服用，不推荐4岁以下儿童服用，4~6岁儿童在医生指导下服用。有的甚至直接注明：6岁以下儿童禁止服用。

　　“这是因为这些药物里含有马来酸氯苯那敏，就是扑尔敏。”吴珺说，“对年幼的孩子来说，过量可能致命。”

　　2007年，美国食品药品管理局（FDA）对6岁以下儿童的严重不良事件报告进行回顾发现，1969年~2006年共有69例使用抗组胺药(包括苯海拉明、氯苯那敏)死亡的报告，其中大部分病例为2岁以下婴幼儿。FDA组织召开儿科顾问委员会，会议形成共识，即儿童感冒药外包装和说明书上的那句重要提示。

　　“此外，一些感冒药的退热成分，过量可以导致儿童恶心、呕吐、腹疼等，严重的甚至可以引起肝脏损害。” 北京惠民中医儿童医院主任医师王丽艳说，“这些成分主要为对乙酰氨基酚，很多非处方药均含有，家长们可以从零售药店买到，如果家长不了解，叠加用药的话很容易引起过量。”据了解，儿童服用对乙酰氨基酚药物的日常每次最大剂量为每千克（kg）体重15mg，每4小时服用一次，每天最多4次。以体重10kg的孩子为例，每次最大剂量是150mg。如果是对乙酰氨基酚滴剂，还需经过剂量单位折算，不能超过单次最大剂量和一天叠加剂量。

　　 抗菌药物要慎用

　　很多家长认为抗菌药物是万能的，孩子只要感冒发烧，用了抗菌药物就能退热。

　　“普通的感冒，如果症状轻微，前期根本不需要使用抗菌药物，一些没有副作用的中药就能起到较好的治疗效果。”王丽艳说。

　　“而且，儿童感冒90%以上是病毒感染引起，抗菌药物对病毒感染无效。”吴珺说，“滥用抗菌药物可能会导致严重的后果，如毒副反应、过敏反应、二重感染、耐药菌产生等。但是，如果是细菌引起的上呼吸道感染，必须应用抗菌药物治疗，一旦不给予抗菌药物或延迟给予抗菌药物，就可能会出现严重并发症，如心肌炎、肾炎、败血症等。在年幼的孩子，尤其是5岁以下的孩子中，支气管肺炎的发生率较高，当孩子发热时间较长，呼吸道症状又较重时，即使血常规检测显示病毒感染，为了预防继发细菌感染，医生也可能会经验性地给予抗菌药物预防性口服。”

　　针对抗菌药物服用多久的问题，吴珺强调：“很多家长存在这样的误区：只要孩子不发烧了就可以停用抗菌药物了。其实不然，不发热了并不代表身体已经康复，按照规定不同的疾病疗程不同。比如，急性细菌性咽炎疗程3～5天，急性化脓性扁桃体炎疗程7～10天，肺炎疗程应持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。”

　　 剂型选择有学问

　　很多家长也许有过这样的疑问：孩子感冒了，是打针好呢还是吃药好呢？

　　“这涉及到药物剂型选择的问题，不仅仅是感冒。”吴珺说。

　　“相对于成人而言，剂型因素对儿童用药安全影响更大。”王丽艳说，“如儿童皮肤薄，外用药物时容易吸收；如年龄较小（6岁以下）的孩子吞咽能力较弱，片剂胶囊难以吞咽；幼儿气道狭小，药物呛入气管时容易引起呼吸困难。因此，要尽量在医生的指导下，选择儿童专用药，世界卫生组织建议使用滴剂、糖浆剂、粉末。这些剂型使用起来方便，剂量容易控制，口感较好、孩子不太排斥。”

　　吴珺建议，用药尽量选择口服，确有需要，选择注射治疗。“同时，肌肉注射儿童要慎用，因为肌肉注射抗生素容易在局部形成无菌肿块，还容易引起皮下硬结，出现淤血症状，有的针剂甚至会引起肌肉损伤导致肌肉萎缩、损伤儿童的坐骨神经。”

　　 药物保存非小事

　　“儿童药物应放在孩子拿不到的地方。”吴珺说，保存方法上，首先，按照说明书保存，怕冷的要室温保存，如糖浆类；怕热的要低温冷藏，如干扰素；怕潮湿的要密封保存，如阿司匹林；怕潮湿的一定要放在干燥处，怕光的一定要放在柜子里。其次，要防止微生物感染，如一些瓶装的口服制剂，服用之后一定要拧紧保存，打开之后最好短期服用完，以免细菌滋生。再次，一些做成膏、丹、丸、散的中成药，蜂蜜是常用的添加剂，在天气暖和的时候，应避免生虫。“最后，一定要注意药物的有效期，因为，服用过期药可能会有生命危险。”吴珺强调。

　　此外，王丽艳也提醒，儿童用药一定要和成人用药分开保存，避免误服。上学的孩子、特别是幼儿园或者是托管的孩子，需要服药的话，应将孩子的姓名、服用药品的名称、服用方法、服药时间写在纸上，和药品一起放在一个盒子里交给老师或托管人，由老师或托管人将药品放在一个安全、孩子们拿不到的地方，并叮嘱其按时给孩子服药。（本报实习记者  袁志勇）

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