习近平总书记在9月22日主持召开的教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上强调，要把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康，加快建立完善制度体系，保障公共卫生安全，加快形成有利于健康的生活方式、生产方式、经济社会发展模式和治理模式，实现健康和经济社会良性协调发展。党的十九大明确提出“实施健康中国战略”，强调“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。近年来，随着国家各项利好政策的相继出台，执业药师队伍数量持续增长，逐渐在经济领域内形成了一种新的群体，他们在健康中国战略中发挥着重要作用。

　　执业药师在医药经济中发挥的作用

　　近年来，我国医疗体制改革不断深化，随着医保控费、取消医院药品加成、两票制改革等政策的推进，药品流通逐步从医院流出，药品零售模式已是大势所趋，零售药店数量快速增长，零售药店必将成为公众接受的健康服务场所。

　　据商务部统计，2018年国内药品零售连锁企业5671家，零售药店489043家，零售额3713.91亿元。据云南省药品流通行业协会统计，2019年云南省药品批发企业512家，零售药店数20854家，云南省药品流通企业销售额预计860亿元，其中零售为190亿元左右，平均每2240人拥有一家零售药店。

　　对于零售药店而言，提供增值服务，打开差异化通道，是其获得市场份额及利润空间的必然出路，执业药师在提供专业的用药指导和个性化药学服务的过程中，从询问病情到审核处方，从用法用量的指导到药物不良反应的监测和处理，从提醒患者定期检查到药品如何存放，围绕处方审核的调配、用药指导、慢病服务、建立药历档案、用药跟踪回访、健康教育等，提高消费者对药店的用户忠诚度，增加药店的差异化竞争优势；同时通过收集患者的有效治疗数据、用药情况、不良反应，帮助药企获得数据，让执业药师的专业药学服务，变得更有价值，提高消费者的用药依从性和疾病治疗的有效性，从而保证零售药店销售稳步增长，有助药店获得持续稳定的现金流。

　　药品的最终环节是由执业药师直接传递给消费者，如何指导和保护消费者的合理使用是执业药师的主要职责。因此，执业药师不仅是整个医疗体系中的一个重要的专业成员，而且也是医疗保险实务中重要的角色。

　　执业药师的职责与基本医保的目标一致，医保管理的发展离不开执业药师的参与。在我国全面深化医药卫生体制改革、推行新的医改政策大环境下，在医疗保险事务中应有效发挥执业药师对处方审核把关、调剂及药学服务作用，保障科学治疗、合理用药、安全用药，以有效降低或防止用药相关问题导致的发病率和死亡率，减少单方以及整个疗程的药品费用支付，从而控制医保基金的浪费和流失，降低医保成本，在保障医保服务质量的同时实现医保费用总额的有效控制。

　　执业药师在医药经济中存在的困难

　　目前我国还没有关于执业药师的专业法律，现行的执业药师制度仅为部门规章，法律地位及层次不高。执业药师在零售药店的薪酬待遇不高，没有相应的经费倾斜其提供用药咨询服务指导，执业药师提供药学服务动力不足。而部分零售药店的执业药师专业和药学服务能力难以满足消费者的需求，公众对执业药师的认可度低，药店对执业药师不够重视。

　　2019年12底，云南省取得国家执业药师资格人员为24127人，注册人数为10698人，注册于药品零售企业8620人,占注册人数的80.58%,注册于药品批发企业1394人,药品生产企业191人,医疗机构的493人, 每万人口执业药师数为2.17人。云南省共有药品零售企业20462家，配备执业药师的药品零售企业的8620家，配备比为42.13%。

　　结合我国及云南省当前执业药师队伍发展实际，真正发挥执业药师保障药品安全、促进医药经济健康发展、实现健康中国的作用，建议如下：

　　——建立适合中国国情、符合实际操作规范，有利于制度实施和事业发展的执业药师相关法规。

　　应肯定执业药师的社会地位，树立执业药师良好形象、完善执业药师的认证标志，构建执业药师队伍培养目标，强化对职业价值的认知和体系。尤其是在执业药师岗位职责细化与调整中，应加大消费者对执业药师职业资格制度的全面了解，让公众认识执业药师岗位工作内容，从而调动和激发执业药师的工作积极性和主动性，真正发挥执业药师的药学服务作用。通过立法药师执业，在法律上赋予执业药师对患者的用药安全和药物治疗结果的监管责任，提供适当的药事服务费，以鼓励和认可执业药师专业服务存在的价值。

　　——创造执业药师与零售药店的协同发展机会，促进执业药师在新医改中发挥药学服务作用。

　　执业药师和零售药店应是利益共同体，而获得利益必须以消费者健康获益为前提。可通过医疗保险购买药学服务，通过公共资源医保基金的投入，将执业药师提供的药学服务以药事服务费的形式纳入报销体系，把执业药师职业发展的方向引向药学服务，通过信息化系统加强对执业药师行为的管理。

　　此外，还应从社会医保费用的落实层面，明确执业药师为医保费用支付承担的工作职责、义务和权益，履行对消费者的治疗信息评估和处方用药审查，记录患者的用药状况和给予的用药建议，以获得医保费用的补偿回报。

　　——建立执业药师在医院药房和零售药店协调发展的联动机制。

　　通过组织疾病领域的临床医学、药学专家到药店给执业药师培训有关专业知识技能，通过实训培养，学习临床药学服务技能。组织零售药店的执业药师到公立医院实践学习，帮助零售药店的执业药师掌握处方药合理使用知识和用药指导技能，以培养更多优秀的零售药店执业药师，为消费者提供更专业的药物治疗管理，同时帮助消费者制定健康管理和康复计划，促进用药的合理性、安全性；同时联动零售药店、医院等更多行业力量，打造以消费者为中心的药学服务生态体系，帮助消费者获得更专业的用药健康咨询、管理和服务，推动药店专业化，发挥零售药店和执业药师队伍的作用。

　　执业药师在确保药品质量安全中发挥着重要作用，在促进医药经济健康发展，保障公众用药安全、有效、经济和适宜方面，也必将发挥重要作用。（云南省执业药师注册中心主任 赵志云）

(责任编辑：郭厚杰)