中国食品药品网讯 《“健康中国2030”规划纲要》提出“共建共享，全民健康”的路径与目标。在全民健康系统中，人的遗传因素占15%，社会环境占10%，自然环境占7%，医疗因素占8%，生活方式占60%。全民健康不只是卫健委和药监等部门的事情，而是全民参与的大事。它是一个系统工程，涵盖了健康的方方面面。虽然卫健委、药监系统的医疗用药安全因素只占8%，执业药师在其中所起的作用貌似不大，但在占大头的遗传因素和生活方式方面，执业药师发挥着积极作用。

　　十八大以来，国家出台了1500多项改革措施，其中也涉及医疗、医保、医药的系列改革，如医药分家、两票制、零加成、处方外流、扩大医保范围、药品医疗器械审评审批制度改革、上市许可持有人制度、仿制药一次性评价等等。健康中国战略的实现，将打破医疗、医保、医药的信息孤岛，建立互联互通，共享医疗处方、医保结算、医药消费的成果。

　　执业药师在与医生护士技师的共同协作努力下，将在健康中国的社会管理、公共服务和健康指导等方面发挥越来越重要的作用。

　　执业药师的现状与存在问题

　　当前全国共有执业药师116万人，截至2020年8月底，全国执业药师注册人数55.6万人，注册率47.9%；药店52万家，药店注册执业药师50.5万人，药店配给率96%；每万人口执业药师人数为4.0人，已达到《“十三五”国家药品安全规划》每万人口执业药师人数4人的目标要求。

　　广东现有执业药师10.7万人，注册6.5万人，注册率60.7%；药店5.5万家，药店配给率达到112%；万人拥有率5.5人，远超全国平均水平，也是全国较早完成“十三五”药品安全规划该项目标的省份。

　　全国每2600人拥有一家药店，广东每2000人拥有一家药店，美国约每5000人拥有一家药店。医药零售发展初级阶段药房少，发展中级阶段药店多，发展到高级阶段药店数量相对又下降，这是互联网、物联网发展到一定阶段的产物。所以广东药品零售正处于发展的中级阶段。

　　虽然广东执业药师在数量总量、注册率、万人拥有率、药店总量等方面居于全国前列，也提前完成了国家十三五规划的每万人口注册执业药师人数4人的目标，但仍然存在不够用、不好用、不真用的问题。

　　数量性矛盾。全省药店配给率112%，宏观上已经达到执业药师全覆盖，但微观上还无法做到一个药店配备一个执业药师的要求。《广东省零售药店分级分类管理办法》出台，要求一类药店必须配备药师，二类药店必须配备一名注册执业药师和一名药师，三类药店必须配备两名注册执业药师和两名药师。该办法依据《药品管理法》《药品经营质量管理规范》，结合广东实际，进一步明确、细化了执业药师、药师等药学专业技术人员配置要求，客观上凸显了数量上的矛盾。同时由于各地区经济发展不平衡，执业药师等层次较高的专业技术人员更加集中于经济相对发达地区，边远乡镇、落后山区等地严重缺少执业药师或药师，这是执业药师不够用的问题。

　　结构性矛盾。目前已注册执业药师学历中专、大专、本科及以上占比为3：1：1，高达60%的执业药师为中专学历。其中药学、中药学专业只占27%，化学、微生物等相关专业占比56%，执业药师的专业性还有待提高。虽然执业药师87%集中在社会药房，但高素质的人才却大多集中在医院药房和生产、批发企业，零售药房的执业药师素质有待提高。这是执业药师不好用的问题。

　　有效性矛盾。由于执业药师不够用不好用，不能在药店真正发挥药学服务作用，对药店的专业服务升级没有起到实质性作用，也就没有相应的社会效益和经济效益，因而药店对执业药师的真正需求不高。由于国家对药品安全高度重视，行政监督力度加大，为了满足法规要求，个别零售药店出现执业药师在职不在岗、虚挂、没有实训经历等问题。这是执业药师不真用的问题。

　　发挥执业药师在健康中国战略中的作用

　　改变执业药师不够用、不好用、不真用的问题，发挥执业药师在健康中国战略中的作用，需要从以下几方面入手。

　　修改完善药师法规，解决结构性矛盾。新的《执业药师职业资格制度规定》和《执业药师职业资格考试实施办法》提高了执业药师的考试门槛，从中专提高到大专以上，2021年起中专学历不能报考执业药师。进一步加强了对报考专业的分类要求，在药学、中药学专业报考的工作经历年限基础上，对其他相关专业的报考年限做了相应增加，对药学、中药学专业考生政策性倾斜。此外，还增加了实训和继续教育实操的规定，对执业药师能力提出了更高要求。同时对执业药师挂证现象实行三年不准从业的严厉处罚，与个人诚信系统相关联，对执业药师未来发展影响巨大。广东省今年按照国家药品监管局相关要求，在开展执业药师“挂证”行为专项核查工作中，加强了对药品经营企业配备使用执业药师的监督检查力度，目前已查处三批“挂证”执业药师，共通报处理72人，严肃处理相关企业，对执业药师不规范行为起到了极大震慑作用。种种法规要求和措施形成合力，着力解决执业药师结构性矛盾，推动提升执业药师能力与素质，让执业药师好用、实用。

　　加强学历提升计划，大力开展考前培训，解决不够用问题。国家执业药师政策顶层设计的逐步完善，为地方解决执业药师问题提供了根本遵循和方向。各地依据相关指导，在推动执业药师数量增加、培养壮大执业药师队伍方面做了大量工作。广东省执业药师注册中心在国家执业药师资格认证中心的指导下，大力推动执业药师能力与学历提升工程，与山东大学加强合作，大量培养药学专业人才，让更多药学从业人员获得执业药师考试资格，壮大执业药师考生基数。同时与中国健康传媒集团合作，在考前培训方面做了很多努力，为执业药师考生提供专业的复习和考试指导，收到良好成效，执业药师考试通过率增长明显，获证数量稳步提升。

　　运用现代信息技术，解决有效性问题。借鉴上海等地经验，运用人脸识别系统等信息技术手段加强执业药师在职在岗管理，解决执业药师“挂证”“不在岗”等诚信问题。同时加强执业药师大数据建设，利用移动终端为进行飞行检查提供技术支撑。广东省多年来大力推动药品监管信息化建设工作，智慧监管体系建设日趋完善，今年还将优化升级广东省药品流通电子监管系统，推进执业药师注册证电子证照建设，加强省市县监管执法信息互联互通，进一步筑牢药品安全精准监管的基础。

　　提倡人文药学，全面提升执业药师素质

　　执业药师既是药学专才，也应该是药学博才，更是药学人才。人文药学既知道“上医治未病”，也知道“有时是治愈，常常去帮助，时时去安慰”，遵循“但愿世上人无病，何妨架上药生尘”的最高道德伦理情操。为此应该提倡工匠精神和企业家精神。

　　工匠精神。一是要慎独。生产环节要做到“品味虽贵必不敢减物力，炮制虽繁必不敢省人工”“修合无人见，存心有天知”。流通环节要平衡好用药安全、有效、适宜、经济的关系。二要执着。“良工锻炼凡几年，铸得宝剑名龙泉”“台下十年功，台上一分钟”，要苦练基本功，不断提高自己的专业服务能力。

　　企业家精神。一重品德。“人之性也，善恶混，修其善则为善人，修其恶则为恶人”“德不孤，必有邻”，要内外兼修。二有胸怀。“海纳百川，有容乃大。壁立千仞，无欲则刚”，要既有胸怀也有原则。

　　目前正值推进“健康中国”建设的重要战略机遇期，也是执业药师壮大提高、站立潮头的关键发展期。作为“健康中国”不可或缺的一部分，执业药师必将、也必须肩负起光荣使命，充分发挥药学服务作用，为人民健康保驾护航。（广东省执业药师注册中心主任 朱思旭）

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