在中医学对病因的认识中，有水邪为患，或为痰为饮。

治疗痰饮内停于胃，呕吐清水，就有出自张仲景《伤寒论》的著名经方苓桂术甘汤，方由茯苓、桂枝、白术、炙甘草组成，主治心下有痰饮，胸胁支满，眩晕心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧者。

苓桂术甘汤为治疗中阳不足痰饮病的代表方。临床应用以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑为辨证要点。近代用于治疗耳源性眩晕者有效。

分析此方配伍，茯苓配白术健脾利水，桂枝、甘草温通胸脘阳气，助阳化饮。这种组合，中医有格言，称为“病痰饮者，当以温药合之”“短气有微饮，当从小便去之”。此方具有健脾渗湿、温化痰饮之功，故成为温化水饮的通用方。如为痰饮在肺，咳嗽痰多，茯苓常与半夏、陈皮配伍；如是痰饮所致的眩晕，则用茯苓配伍白术、天麻等同用。

这则经方，是成就伤寒名家李克绍首试首验的一首经方。山东中医药大学创校元老之一李克绍（1910－1996）曾举例自己出道时自学中医的经历，寄语青年中医，学医识药，必须结合临床：“如果脱离临床，又想学得全面，岂非纸上谈兵？”

李克绍第一次经方临床，即是用苓桂术甘汤原方“偶中”成功，此后求诊病人逐渐多了起来。初期的成长，竟然就这样“每遇一病，都有一成方，而且不加不减，照抄应用”。然而，慢慢地他尝到了“总是无效者多”的苦恼，还有一些病是书本上所没有见过的。“医之所病，病方少”是李克绍在初期临床最为真实的“心理写照”，于是在寄语青年中医时，他真诚地将其列为其三点行医经验与体会的首条。其次两条则是“胸中无半点尘者，才许临床”“戒之在得”。青年学子读到李克绍的谆谆教诲，便记牢了经方苓桂术甘汤治水饮心悸的方证，更助识了主药茯苓消散水饮，正是其健脾利水渗湿功效的体现。

李克绍学医，是以背书起家。1935年旧烟台专署警察局考试中医，李克绍就凭着背书熟，竟被录取为第二名，那时，李克绍连一个患者也没有接触过。所以在最初临床，李克绍也是只靠背书。

李克绍接触的第一个患者，是在教学课余时间，为所在村中一个年约四旬的男性看病。他自诉气短，别无他证，先前治疗多次无效。他说：“你既然在看医书，请给我开个方试试。”可李克绍当时既没有切脉的锻炼，也没有辨证的经验。只是想起“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”此两方药既和平，何不一试？

于是采取第一方苓桂术甘汤：茯苓12克，桂枝9克，白术9克，甘草6克，原方与服，剂量已兑换成今制。谁知只服下一剂，症状竟完全消失。（丁兆平 山东中医药大学）

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