磁共振成像（MRI）想必大家都听说过，简单来说，磁共振的工作原理是在磁场中发出射频脉冲，让人体中的原子（主要是氢质子）发生共振，当脉冲消失后，氢原子逐渐停止共振并释放出能量，通过接收这种能量并经过复杂的运算，便得到我们看到的核磁图像。那么磁共振检查是否会对人体造成辐射？与其他检查相比，它有什么优点？什么疾病可以做磁共振？磁共振检查有什么注意事项？

　　一、磁共振检查的优点

　　1．无电离辐射的危害。磁共振成像是一种安全的检查方法，磁共振设备的激励源为短波或超短波段的电磁波，无电离辐射。

　　2．多参数成像。MRI是一种多参数成像方法，它主要测量的是人体组织中的氢质子密度的空间分布及其弛豫时间，也就是说它主要利用的是人体内水的氢原子核，所以之前说“核”磁共振，大家不用担心，不能谈核色变，这里的核只是水的氢原子核而已，磁共振检查不会损伤身体。

　　3．高对比度成像。MRI的软组织对比度在所有的医学影像技术中最高。因为人体中的水约占体重的70%，这些水的氢核是磁共振信号的主要来源，其余信号来自脂肪、蛋白质和其他化合物中的氢原子。水与脂肪、蛋白质等组织中氢质子的磁共振信号强度不同，故磁共振图像是高对比度的。

　　4．磁共振成像设备具有任意方向断层的能力，可获得横断、冠状、矢状和不同角度的斜断面图像。这使得各部位的病变得到360度无死角的全面显示，而不会被其它部位或者组织遮挡。最主要的是不用让被检者来回变换体位。

　　5．可直接显示心脏和血管结构。它不需要注射对比剂，是一种无创伤、全新的血管造影技术，它还可以通过电影的形式显示各心动周期的图像，让心脏疾病显示得更加清晰，而且还能进一步评判心脏功能。

　　6．无骨伪影干扰，使得后颅窝病变清晰可变。各种投射性成像技术往往因气体、骨骼的重叠而形成骨伪影，比如头颅CT出现的条状伪影，磁共振成像就不会出现此类骨伪影。

　　7．可进行功能、组织化学、生物化学方面的研究。任何生物组织在发生结构变化之前，首先要经过复杂的化学变化，然后才发生功能改变和组织学异常。以往的影像诊断方法一般只是提供单一的解剖学资料，没有组织特征和功能信息可利用。功能磁共振的出现使得影像诊断达到分子生物学和组织学的水平。

　　二、哪些疾病需要做核磁？

　　MRI临床适应征广泛，常用于诊断和评价下列系统及疾病：

　　1．颅脑神经系统

　　先天发育畸形，脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑脓肿等。

　　2．骨关节系统疾病

　　关节软骨、韧带、肌肉的损伤，骨挫伤，关节炎，关节积液；椎间盘突出、椎管狭窄、椎管内占位等。

　　3．腹部疾病

　　肝、胆、脾、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱及前列腺的病变。腹膜后各种肿瘤以及淋巴结转移等。

　　4．心脏大血管病变

　　可应用于心肌缺血、心肌梗死、先心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、主动脉夹层等疾病的诊断。

　　5．胸部疾病

　　如纵隔肿瘤、肺内肿块、胸膜及胸壁肿瘤、乳腺肿瘤良恶性的鉴别，淋巴结定性和鉴别诊断等。

　　6．生殖系统

　　女性子宫、宫颈、卵巢肿瘤的诊断和分期，妊娠期胎盘位置和胎盘植入的诊断，胎儿发育情况的评估诊断；男性前列腺增生、肿瘤的诊断等。

　　三、B超、CT、磁共振等检查分别适用于哪些疾病？

　　B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像，可实时、多角度观察，对软组织成像较好，如甲状腺、乳腺、腹部脏器等部位首选B超检查，但易受气体干扰。

　　CT检查的主要原理是人体不同组织器官对X线衰减程度不同，将这种差异在图像中以不同灰度色阶表现出来。随着CT技术发展，目前临床常用的螺旋CT可实现沿人体长轴一层一层采集数据，然后通过图像重组、重建技术获得二维任意角度以及三维图像。对于骨性结构、肺、以及出血的显示较好，缺点是存在电离辐射，软组织对比较差。

　　磁共振检查的优点是多参数成像，如：T1，T2，弥散成像，脂肪抑制成像等，每种参数反映特定信息，因此对病变的诊断也更全面。此外，磁共振检查软组织对比较CT高。

　　四、做磁共振检查的注意事项

　　在核磁检查前，患者需要取下一切铁磁性金属物品，如手表、金属发夹、眼镜、项链、假牙、皮带扣、钥匙、硬币、助听器、手机、磁卡等；家属一定不能推轮椅或氧气瓶进入，当家属需要进入检查室时，也需要取下所有金属物品。

　　为什么要取下所有金属物品？因为磁共振设备本身是一个强磁体，当铁磁性物质接近时会被磁体吸引，出现“导弹效应”或抛射伤害，不仅影响设备的正常使用，如果是特别大的磁性物体如轮椅、氧气瓶等，还会在吸入的瞬间对周围的人产生巨大的伤害，严重时甚至造成死亡。装有心脏起搏器或人工耳蜗的患者，现阶段仍认为是MR检查的禁忌症。日常工作中容易被病人忽视的金属包括硬币、钥匙等，其他如手机、磁卡、银行卡、手表等接近磁体，也容易被消磁而影响正常使用。

　　做头颅或颈椎检查前患者不要使用发胶或啫喱水；如患者身体内有金属植入物，需与医生确认材质是否能做核磁检查。

　　检查时需尽量保持检查部位静止不动，以免产生伪影延长扫描时间；做胸部、心血管和腹部的检查时，需要根据指令进行呼吸配合。

　　（作者单位：北京大学第三医院、北京世纪坛医院）

(责任编辑：宋佳薇)