55岁的张阿姨已经绝经5年，之前每年定期体检都很正常，就没再坚持检查。前段时间下体有点出血，就去医院检查。TCT检查结果提示ASCUS，HPV提示18阳性。医生建议她进一步做阴道镜检查，明确病情。

　　什么是阴道镜检查？

　　所谓阴道镜检查，即在强光源照射下通过阴道镜放大6～30倍，直接观察外阴、阴道、宫颈的上皮病变，发现肉眼看不到的较微小病变，在可疑部位行定位活检，以提高诊断精准率。通俗讲就是肉眼看不清楚的病灶，放在“超级放大镜”下看，而且这个“超级放大镜”还自带光照功能，让医生对局部细节看得更真切，从而发现问题。由于阴道镜检查中需要使用窥阴器暴露宫颈和阴道，需要使用醋酸和碘剂突显病灶，需要在可疑部位进行活检，每步操作患者都可能有一定的不适感，所以很多患者对于阴道镜检查感到非常恐惧。

　　做阴道镜检查疼不疼？

　　阴道镜检查过程中会使用一定浓度的醋酸和碘溶液，这些液体会引起皮肤黏膜的轻微刺痛感，阴道窥器的扩张会有轻微不适，但这些在人体可耐受的范围内，大家不必太过紧张。有患者非常怕痛，要求阴道镜检查打麻药，实际上要根据具体情况来判断。如果是宫颈、阴道部位的活检，因痛觉神经不敏感，那一点点不适其实是不需要打麻药的；但如果是阴道口或外阴的活检，因此处痛觉神经敏感，是需要局部麻醉的，但也不需要住院，在门诊就可以搞定啦！

　　阴道镜检查需要多久？

　　一般来讲阴道镜检查需要20分钟左右，因为阴道镜检查不仅是观察宫颈，像阴道穹窿、各个阴道壁、外阴等都要仔细检查。其中阴道壁有很多褶皱，有些病灶就喜欢藏匿在这些褶皱中，因此医生需要将每一处角落都充分暴露出来，才能发现那些容易漏掉的病灶。

　　哪些人要做阴道镜检查？

　　在妇科防癌筛查中，TCT/LCT、HPV检测是第一阶梯，阴道镜检查是第二阶梯，只有当第一阶梯异常时，才迈入第二阶梯即转诊阴道镜。简单适应症如下图（见附件图片1）

　　阴道镜检查前需要注意什么？

　　阴道镜检查前应排除生殖器炎症、盆腔炎症。因为阴道镜检查中可能需要取组织进行活检，生殖道炎症会给病毒和细菌可乘之机，增加感染和出血的风险。

　　检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗或上药、宫颈刷片和妇科双合诊；择期阴道镜检查最好约在月经干净的3-7天内进行，以免影响创口愈合。

　　绝经后生殖道明显萎缩者，可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查。

　　阴道镜检查结束后能正常活动吗？

　　由于试剂刺激，检查后会有分泌物增多的现象，大家不用紧张，可以正常生活和运动，过几天会自行好转。

　　如果检查结束后医生告知阴道内有止血纱块，就要按照医生的嘱咐按时取出，一般为24-48个小时，期间一定要避免剧烈运动。

　　活检后半个月之内不能同房，不能坐浴、游泳、泡温泉。如果宫颈或阴道的病情严重，需要在治疗并复查确定治愈后，才可进行性生活。

　　阴道镜报告，到底怎么看？

　　阴道镜报告一拿到手里，映入眼帘的是“鳞柱交界部分可见”“醋酸白上皮”“镶嵌”“点状血管”一堆名词，对没有专业医学基础的人来说，确实看不太懂，这时大家记住，直接看“拟诊”就行了。“拟诊”是阴道镜医师对患者的宫颈、阴道等可疑部位仔细查看之后，按照一些列评分标准给出的诊断建议。比如拟诊宫颈癌，患者患癌的可能性就很高；拟诊正常宫颈，正常的可能性就很高。但这往往与医生的经验、主观判断相关联，所以，更准确的结果要依靠金标准——病理活检。（广东省中医院岭南中医妇科流派供稿）

(责任编辑：宋佳薇)