540个伴舞的机器人，高举的双臂，整齐划一的姿势，令人过目难忘。央视春晚过后，有关智能机器人的讨论在各界迅速散开。“连接互联网的智能机器人在家庭健康医疗领域发展很快，几年之内它们一定会走入家庭。”在日前举办的汇溪湖2016医院信息化论坛上，东软集团董事长兼ＣＥＯ刘积仁博士说。

　　实际上，智能机器人只是互联网+大健康产业应用领域的一个点。从互联网、物联网、精准医疗到区域协同、医疗管理、医疗质量，互联网+大健康产业的新视野、新机遇和新问题，可谓一重山水一重关。

　　 前瞻：整合协同的医疗模式　　

　　“以互联网为代表的新一代信息技术正处于跨界集成和群起突破的爆发期，信息基础设施将加快向智能化、综合化、高速化演进。互联网日益成为引领国家创新驱动发展的基础创新平台，新技术与经济社会各个领域的应用融合，正在深化生产方式、消费方式、管理方式的持续变革。全球各国围绕网络空间的主权竞争也日趋激烈。这就是信息化发展的趋势。”在本次论坛上，国家卫生计生委规划与信息司张锋副司长说。

　　张锋阐述的医改信息化规划思路和重点，引起业界广泛关注：按照阶段性目标，2020年我国将基本建成一个国家、省、市、县四级互联互通的人口健康信息平台，推动实现公共卫生、医疗服务、计划生育、医疗保障、药品管理信息系统的互联互通。同时，每个家庭将拥有一名合格的全科医生，每位居民将拥有规范化电子健康档案和功能完备的居民健康档案，实现信息共享、上下联动、医保医药医疗的协同管理。

　　张锋表示，信息技术正在改变传统医疗模式。目前，互联网健康医疗服务集中在普及远程医疗服务体系，推进互联网健康咨询、预约分诊、移动支付、检查结果查询、在线随访等方面。下一步的重点将是探索影像、病理和心电等方面的区域资源配置，建立检验检查结果授权调阅资源共享机制。公共卫生领域将主要解决服务均等化的网络体系，特别是网络化急救和应用平台。同时，将探索病理、诊断和临床路径的智能化应用，深化医疗物联网等。整合协同的医疗模式很可能是未来全球医疗模式的一个重点。

　　 问题：技术障碍与模糊现状　　

　　“医院软件升级换代的周期大概是5年，而我国大部分医院应用的信息化系统是2000年左右规划设计的，距离2016年已经过去了十多年。面对飞速发展的新技术、新业态，医疗软件技术的更新发展已成为巨大的问题。”国家卫生计生委医院管理所所长梁铭会分析，除了系统更新换代之外，我国医疗信息化存在的主要问题还有：推进医疗信息化缺乏顶层统筹机制和线路图；标准化滞后导致系统集成难题突出；医疗IT产业整体比较薄弱，产品跟不上医院需求的发展；与欧美国家相比，我国医院信息化应用水平和深度还有差距；医疗信息化建设的资金投入与人才不足等。

　　截至2015年年底，我国网民规模达到6.88亿。其中手机网民规模6.2亿，占网民总数的90%。互联网医疗用户达到1.52亿，占22.1%。

　　资料显示，2013年，美国移动医疗APP有4.37万个，2015年超过9万个，其中2/3聚焦于大健康领域，健身、生活和减压方式、节食和营养相关的APP分别占36%、37%和12%，其他多是疾病管理APP。进行疾病分类后，与精神卫生、糖尿病、血液循环系统相关的APP分别增长了29%、15%、8%。

　　梁铭会分析，未来移动医疗领域将继续活跃。数据利用将获得更多的重视。但是，发展互联网医疗还有很多技术障碍。研究发现，网民的年龄结构和

　　可穿戴产品用户结构的重合度不高，与看病人群年龄结构的重合率更低。而发展互联网医疗还受到医疗资源的制约，越是知名医生越难以有时间在线上工作。同时，健康监测难以持续进行。智能可穿戴设备的认知率只有54.6%，使用率只有2.9%，从认知到购买的转化率只有2.3%，且依从性较差，智能手环3个月内的流失率高达86.9%。此外，互联网医疗的法律法规需求多，起码涉及患者信息安全、医疗质量与安全、诊疗双方的责任和权利、准入监管、支付5个方面的法律法规。美国已经把部分健康医疗APP作为医疗器械管理，纳入FDA的认证体系，而我国还没有建立相关标准。互联网的主要驱动力是资本和技术。目前，厂商很难渗入到互联网医疗的核心应用，互联网医疗的作用有被夸大的嫌疑，很多厂商的盈利模式还不清晰。

　　 热点：互联网+物联网　　

　　如今，医院面临的压力非常多，包括医疗行为的实时性、医疗过程的私密性、医疗质量的不可控性、医疗结果的不可恢复性、成本控制的必须性、制度适应的必要性、人为因素的不确定性等。

　　站在医院管理者的视角，盛京医院院长郭启勇强调，“互联网+物联网”将给医院管理带来巨大变革。“原来需要大量人员，现在有了互联网、信息技术，医院如虎添翼，可实现无缝闭环式管理”。

　　郭启勇解释说，将超声仪、内镜等所有用于采集人体生理指标的医学设备作为互联网终端联在一起就形成了一个整体，即互联网+物联网。互联网+物联网联合搭建的平台，为实现医院全流程闭环管理提供了可靠保障，可实现医院精细化、全流程痕迹管理，并为大数据分析提供真实可信的数据基础。医院有了大数据，可实现联盟医院之间的会诊、集中检查、手术示教等功能。这也是互联网平台在分级诊疗中的重要作用。

　　 机遇：泛医疗产品与基层需求　

　　刘积仁分析了互联网时代医疗模式变革给产业带来的机遇：“任何一个国家的医改主要是解决医疗费用、医疗资源、医疗可及性3大问题。现在我国医院面临药品价格管理，分诊医疗，医生等各方面成本不断上升，规范不合理用药、过度医疗行为等方面的巨大压力，而互联网至少可以帮助医院把原来的重资产形式转变成轻资产形式，把病人一定到医院看病变成在家、在社区也可看病，从而形成协同效应，使医疗服务变得十分主动，而这种主动服务又会创造出很多的泛医疗产品。”

　　那么，企业通过什么方式来参与基层医疗呢？刘积仁表示，一是通过医疗过程让基层医生的医疗行为标准化、流程化；二是让大医院的最佳实践走向基层；三是为云医院提供CT、核磁、彩超等标准设备，同时推广家用设备，与基层医生实现数据共享。近年来，东软实施的计划一是为社保和商保等支付方做信息系统和支付管理；二是为医院做核心信息化系统，包括ERP精细管理系统、医院信息系统、实验室信息系统、影像存诸信息系统等；三是在一些城市发展基层医疗、公共卫生、云医院，而云医院的基本方针就是“强基层”。

　　据了解，宁波的云医院如今已经覆盖数百万人口，居民健康档案全部集中于一个公共平台上，在这一基础上企业开发了一些垂直产品。

　　“基层医生拿着一台装备可以到家庭问诊、测量，并进行远程沟通。有些装备也可以放在家中使用，实现终端连接。这就相当于把医疗这件事推向了家庭。未来几年，智能机器人也将走入百姓家。有些机器人的价格已经很便宜，三五千元就可以买到。它们有用药提醒、老人应急呼救、家庭安全巡视等功能。将来它们还会跟医院连接起来。”刘积仁表示。(本报记者  马艳红)

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