中国食品药品网讯（记者王晓冬） 7月31日，国家卫生健康委印发《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》（以下简称《方案》），此方案是在2008年版的基础上制定。

　　《方案》指出，目前尚无特异性治疗方法，以对症支持治疗为主。避免盲目使用抗菌药物、阿司匹林等非甾体类抗炎药（NSAIDs），不推荐使用糖皮质激素和免疫球蛋白，皮肤瘙痒者可予抗组胺药物口服或炉甘石洗剂外用。

　　中医治疗应辨证分型，除内服方药之外，并列举了中药沐足、放血疗法、中药熏洗、中药湿敷等外治法。如，广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足，可改善发热、疲倦、关节痛等不适。高热者于大椎或耳尖点刺放血，关节疼痛者可对关节部位进行放血拔罐。忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处，可改善关节疼痛。黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次，可改善皮肤瘙痒。

　　《方案》包括传播途径、临床表现、治疗、预防等一系列内容，旨在指导各级各类医疗机构做好基孔肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平。

　　关于传播途径：

　　基孔肯雅热主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊（主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊）叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可经输血或接触患者血液传播。

　　关于传染性：

　　大多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。

　　关于重症：

　　人感染病毒后可获得持久免疫力。本病重症少见，但境外基孔肯雅热疫情暴发时有重症及死亡病例报告，要加强病情监测，警惕重症病例发生。

　　关于灭活：

　　基孔肯雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒剂及紫外照射可灭活。

　　关于医院感染控制及解除隔离标准：

　　疑似、临床诊断和确诊病例急性期须采取防蚊隔离措施，医疗机构应落实防蚊灭蚊措施。患者体温恢复正常超过24小时，基孔肯雅病毒核酸检测阴性或病程超过7天者，可以解除隔离。

　　关于临床表现：

　　潜伏期1～12天，常为3～7天。

　　（一）发热：急性起病，发热以中低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。

　　（二）关节痛：为基孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多个关节疼痛，可呈对称性分布。主要累及远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关节周围肿胀、压痛，少数大关节受累者可出现关节腔积液。

　　绝大多数患者的关节疼痛及僵硬状态在发病数天内恢复，部分患者关节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留关节功能损害。

　　（三）皮疹：多数患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。

　　（四）其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛等非特异性症状。部分患者淋巴结肿大伴触痛，以颈部淋巴结肿大为主。部分患者出现结膜炎，少数出现虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎等眼部表现。

　　儿童病例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多见，可见累及面部的斑片状或弥漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多在出生后3～7日内出现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀斑和水肿。

　　关于预防：

　　目前我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。预防主要措施包括及时清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅热流行区的旅行者要提高防范意识，防止在境外感染基孔肯雅热。

(责任编辑：宋莉)